Category: El Cuidado de los Pies

En su primera visita, su médico debe realizar un examen físico exhaustivo de su pie y averiguar acerca de cualquier historia relevante. Este es el primer paso para definir cualquier problema actual y prevenir cualquier problema futuro.

Durante sus visitas regulares al médico, es recomendable que se quite los calcetines y los zapatos para asegurarse que el médico los examinará. En estas visitas el médico también deberá:

• Preguntar acerca de posible dolor en las piernas o pies al sentarse, pararse o caminar.
• Realizar un examen físico del pie para ver si existen callos, raspones, heridas, úlceras o cualquier tipo de problema.
• Chequear su pulso (detrás de la rodilla o detrás de los pies).
• Chequear la respuesta de sus pies y dedos a la vibración y sensación.

El cuidado apropiado de los pies en personas con Diabetes, es una especialidad donde pocos médicos están bien entrenados. Por lo tanto, para aquellas personas que requieran una rutina de cuidados especiales en los pies, la recomendación es que consulte a un podólogo o enfermera especialista en cuidados del pie. Pregúntele a su médico diabetólogo por alguna recomendación.

Si usted tiene Diabetes debe visitar a su Podólogo con regularidad

• Visite a su médico podólogo por lo menos una vez al año y asegúrese de que éste lo examine de la manera como le sugerimos anteriormente.
• Consulte con su médico podólogo al primer síntoma de cualquier problema como: Inflamación entre los dedos, infección de hongos, enrojecimientos o heridas. Usted y su médico deben trabajar siempre como en equipo.
• Actúe rápidamente cuando vea cualquier síntoma de problema.

La pronta atención puede significar una gran diferencia entre pastillas de antibióticos y hospitalización, e incluso hasta cirugía. Recuerde que la prevención y el tratamiento apropiado pueden disminuir en más de un 85% los casos de amputación.

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La manera en que usted corta sus uñas es un aspecto muy importante que debe tomar en cuenta para mantener un apropiado cuidado de sus pies y prevenir heridas. Si sus uñas no son cortadas de manera correcta, puede traer consecuencias que se pudiesen convertir en problemas serios, ya que pueden ocasionar heridas o uñeros que pueden ser la puerta de entrada a infecciones.

¿Cómo debe cortar sus uñas?

• Corte las uñas de los pies en línea recta y no muy cerca de la piel.
• No corte en las esquinas.
• Límese suavemente las uñas de los pies.
• Corte las uñas de sus pies después de bañarse, ya que están blandas y son más fáciles de cortar.
• Si no ve bien o las uñas son muy gruesas, hágaselas cortar por un familiar que haya recibido las instrucciones necesarias para hacerlo en forma correcta y segura.
• Si es posible consulte a un podólogo (especialista en el cuidado de los pies), para que le dé las instrucciones precisas de cómo cortar sus uñas o quien o se encargue de cortárselas.

¿Cómo tratar los callos y callosidades?

• Consulte a un podólogo para que evalúe y trate estos problemas.
• No use curas caseras ni hojillas o herramientas cortantes para remover callos.
• Restriegue suavemente los callos y callosidades con una piedra pómez después del baño, esto eliminará las capas adicionales de piel que se han agregado.

¿Cómo tener una buena higiene de sus pies?

La higiene personal es un factor importante para promover la buena salud de la población. Para las personas con Diabetes es aún más importante mantener una buena higiene personal, ya que disminuye la probabilidad de infecciones.

Recomendaciones para mantener una buena higiene en sus pies

• Lave sus pies todos los días y séquelos suavemente, especialmente entre los dedos, para prevenir el crecimiento de hongos.
• Utilice jabones suaves.
• Chequee la temperatura del agua con las manos o con un termómetro de baño antes de entrar a la ducha o bañarse. La temperatura apropiada es de 29ºC (84ºF) a 32°C (90ºF).
• No remoje sus pies por mucho tiempo, ya que esto puede hacer que su piel se reseque y se pueda agrietar.
• Consulte con su médico inmediatamente si observa un síntoma de problema.

Es muy importante que toda persona con Diabetes aprenda a, cortar adecuadamente sus uñas, tratar sus callos y mantener una buena higiene de sus pies en todo momento para prevenir cualquier infección que se pueda presentar y causar problemas en sus pies. Si usted no sabe cómo hacerlo o tiene problemas de visión o movilidad, acuda a un Podólogo o Podiatra quienes son los especialistas en el cuidado de los pies.

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La Neuropatía Diabética o daño de los nervios periféricos, es una complicación crónica muy frecuente en personas con Diabetes, cuyo control ha sido inadecuado por mucho tiempo.  La pérdida de sensibilidad es una de las consecuencias que puede producir la Neuropatía Diabética; por esto los afectados pueden no sentir un golpe o que tienen una herida ya que no presentan dolor y en el caso de una herida, ésta puede ir empeorando cada día más, sin que la persona se dé cuenta.

Adquiera el hábito de inspeccionar sus pies todas las noches (asegúrese de tener suficiente luz), para ver si tiene callos, ampollas, heridas, cortadas, contusiones, alteraciones o signos de infección.

Los principales indicadores de infección son:

Cambio en la forma del pie: 
Las infecciones están, generalmente, acompañadas de hinchazón. Es importante que conozca bien la forma de su pie, para poder notar cualquier cambio. Si un pie, está más grande que el otro, esto puede indicar que existe una infección.

Cambios en el color: 
Los cambios en el color pueden indicar una infección, así como también cambios en la circulación.

Cambios en la textura: 
Si el área comienza a verse áspera, delgada o gruesa, preste mayor atención y esté bien atento a grietas o heridas que pudiesen requerir una visita al médico.

Cambios en el olor: 
El mal olor generalmente puede ser síntoma de infección.

Cambios en la sensación: 
Los tejidos infectados generalmente se sienten diferentes, sintiéndose firmes y duros, además, el presionar estas áreas puede causar dolor.

Esté atento a:

• Ampollas causadas por fricción
• Grietas causadas por resequedad
• Cortaduras, rasguños
• Uñas encajadas
• Hongos, como “pie de atleta”, que permiten la entrada de gérmenes a los tejidos
• Cambios estructurales
• Heridas causadas al cortar las uñas

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Se deben hacer todos los esfuerzos para prevenir cualquier infección que pueda representar problemas en el pie, debido a que:

El descuido de los problemas en el pie de las personas con Diabetes mal controlada, es el responsable de que ésta sea la primera causa de amputación en extremidades inferiores a nivel mundial.

La prevención y el tratamiento apropiado pueden disminuir los casos de amputación en más de un 85%.

Si usted tiene Diabetes, ¿Cómo mantener un cuidado apropiado de los pies?

Las infecciones generalmente no ocurren, a menos que exista una herida en la piel. Una herida es una oportunidad para que los gérmenes se establezcan en los tejidos, se multipliquen y causen daño, por lo que siempre debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Inspeccione sus pies todas las noches con buena luz. Si no puede verse la planta de los pies, utilice un espejo o dígale a un miembro de su familia que se los revise.
• Informe inmediatamente a su médico si tiene alguna alteración en los pies o en los dedos (color, temperatura, o forma) o señales de infección.
• No camine descalzo, ni siquiera dentro de la casa.
• No se ponga bolsas de agua caliente o ningún otro tipo de tratamiento de calor en los pies.
• Use zapatos cómodos con suficiente espacio para los dedos.
• Utilice poco a poco los zapatos nuevos, usándolos por cortos períodos de tiempo. Amanse sus zapatos en forma progresiva.

Póngase calcetines o medias, preferiblemente de algodón o lana, con los zapatos (evite el nylon). Las medias de nylon no permiten la perdida de calor ni la libre ventilación del pie por tanto éste se humedece y el calor permite la proliferación de bacterias y hongos.

• Las medias con costuras gruesas deben ponerse con la costura hacia afuera, para que éstas no rocen con la piel.
• Si la piel está reseca, aplíquese loción en la parte de arriba y por la planta de los pies. Nunca aplique loción entre los dedos.
• Si la piel está húmeda aplíquese talco medicado.
• Evite el exceso de bronceado en los pies. En el verano, si sus pies estarán expuestos al sol, aplique loción protectora en la parte de arriba de los pies.

Promueva una buena circulación de la sangre, siguiendo estas recomendaciones:

• No use ligas ni medias elásticas que puedan interferir con la circulación (a menos que sea instruido por su médico).
• Trate de no cruzar las piernas cuando esté sentado (a).
• Trate de mantener sus pies calientes, ya que el frío contrae los vasos sanguíneos.
• Utilice medias al dormir y no se bañe con agua fría o muy caliente.
• El ejercicio ayuda a promover la circulación, por esto es recomendable hacer ejercicio todos los días.
• Caminar es un ejercicio seguro y beneficioso.
• No fume, ya que el cigarrillo contrae los vasos sanguíneos.

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Las personas con Diabetes tienen mayores riesgos de tener serios problemas con los pies. A pesar de que la mayoría de los problemas pueden ocurrir en personas que han tenido una Diabetes mal controlada por más de 10 años, tomar las medidas preventivas desde el principio es la mejor manera de evitar problemas posteriores; lo más importante es mantener los niveles de glicemia dentro de los valores normales (70 a 110 mg/dl) la mayor cantidad de tiempo posible.

Cuidados especiales

Si usted tiene Diabetes, y ésta no es bien controlada, sus pies serán más vulnerables a infección, por lo que requieren cuidados especiales. Algunas de las razones por lo que esto sucede son:

• Menor circulación: La Diabetes puede causar engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo la circulación en la parte baja de las piernas y el pie. Si el paciente se hace una herida, ésta podrá tardar más en cicatrizar y existirá mayor riesgo de infección.
• Daño en los nervios: Una de las complicaciones de la Diabetes es la neuropatía (daño a los nervios), esto puede hacer que el paciente sienta el pie entumecido, sin sensibilidad al frío o calor, incluso al dolor, por lo que la persona puede hacerse una herida sin sentirlo, lo que puede culminar en una infección sin que el paciente esté al tanto.
• Menor resistencia a las infecciones: Cuando los niveles de glucosa en la sangre están por encima de lo normal, los glóbulos blancos (que luchan contra las infecciones) no pueden trabajar tan efectivamente como deberían, por lo que las bacterias y otros organismos invaden más rápidamente y causan más daño, incrementando el riesgo de infección.

Prevenir es la clave 

Las personas con Diabetes deben ver todos los problemas del pie como potencialmente peligrosos. Se deben tomar todas las medidas para evitar cualquier problema en los pies, y en caso de que aparezca cualquier problema, se debe buscar asistencia médica de inmediato. Usted es el responsable del cuidado de sus pies: y tener un cuidado apropiado puede significar una gran diferencia. Debe estar preparado para tomar medidas de prevención y alerta a los síntomas prematuros de daño.

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