Si usted tiene Disfunción Eréctil, usted no está solo. Al menos 52% de los hombres experimentan Disfunción Eréctil o Impotencia, y se estima que hasta un 75% de los hombres con Diabetes mal controlada, tienen Disfunción Eréctil o Impotencia. Es importante que sepa que actualmente existen muchos tratamientos o terapias disponibles para que este problema se minimice o desaparezca. La comunicación con su pareja puede ser un elemento fundamental para iniciar la búsqueda de las mejores opciones que puedan ayudarlo. Su pareja podría acompañarlo al médico para que, además de darle apoyo emocional, juntos, puedan recibir la información, y los conocimientos necesarios para encontrar la mejor alternativa en su caso particular.
Su médico deberá realizarle una serie de exámenes y pruebas para determinar la causa, o causas, que pueden estar originando su problema de erección. Dependiendo de los resultados, su médico podrá determinar si le prescribe algún tratamiento inicial, o lo remite a un urólogo, endocrinólogo, o psicólogo, y dependiendo del tratamiento que vaya a utilizar, podría referirlo a un cardiólogo.
Alternativas terapéuticas para la Disfunción Eréctil
Actualmente existen muchas alternativas para tratar las causas que ocasionan la Disfunción Eréctil o Impotencia. A continuación mencionaremos los tratamientos disponibles en la actualidad:
- Medicamentos orales o pastillas
- Tratamiento hormonal (Testosterona)
- Terapia intrauretral (Inyectables y supositorio)
- Dispositivos de aspiración al vacío (Bombas al vacío)
- Cirugía de arterias
- Implantes de prótesis peneanas (Maleables o inflables)
- Psicoterapia o terapia conductual.
Medicamentos Orales o Pastillas
Los medicamentos orales o pastillas han tenido mucho éxito en un alto porcentaje de hombres con problemas de disfunción eréctil. Para que se produzca una adecuada erección, es necesario que la sangre entre en los cuerpos cavernosos y los llene completamente, pero si el músculo que permite la entrada de sangre al pene está contraído, ésta no entrará, aun cuando la señal de estímulo sexual esté funcionando correctamente en el cerebro. Estas pastillas trabajan mejorando la acción del óxido nítrico haciendo que el músculo del pene se relaje, permitiendo la entrada de sangre necesaria para una total erección.
El Sildenafil conocido con el nombre comercial Viagra™, el Tadalafil conocido con el nombre comercial de Cialis™, el Vardenafil mejor conocido como Levitra™ o Staxyn™ y el Avanafil conocido como Stendra™, son los cuatro medicamentos orales o pastillas que actualmente están disponibles en el mercado. Estos medicamentos pueden producir efectos secundarios, que en algunos casos pueden ser peligrosos, especialmente si usted tiene problemas cardíacos; por eso, es importante que sea muy bien evaluado por un cardiólogo antes de utilizarlos. Estos medicamentos varían en la dosis, el tiempo que trabajan y los efectos secundarios. Los efectos secundarios incluyen: enrojecimiento, dolor de espalda, cambios en la visión, congestión nasal, dolor de cabeza y malestar estomacal.
Es de extrema importancia que usted informe a su médico si toma medicamentos que contienen nitrato (nitroglicerina) como el Minitran, Notrostat y Nitro-Dur, entre otros. Asimismo, debe informarle si tiene presión baja (Hipotensión), presión alta (Hipertensión), enfermedad hepática o una enfermedad renal que requiera diálisis, ya que estos tratamientos pueden ser muy perjudiciales si interactúan con los medicamentos orales o pastillas utilizados para la Disfunción Eréctil.
Tratamiento Hormonal (Testosterona)
Algunos hombres tienen disfunción eréctil que podría complicarse debido a los bajos niveles de la hormona Testosterona. En este caso, la terapia de reemplazo de Testosterona puede ser recomendada como el primer paso. Algunos hombres pueden tener bajos niveles de Testosterona, que es la hormona masculina, y esto puede ocasionar disfunción eréctil o Impotencia, entre otros problemas. La falta de deseo sexual (libido bajo) y el funcionamiento inadecuado del proceso de erección en los hombres, pueden ser causados por la falta de Testosterona.
La Testosterona es una hormona producida por los testículos y es responsable del desarrollo de las características sexuales masculinas. Los niveles de Testosterona disminuyen a medida que los hombres tienen más edad, o porque pueda tener alguna infección o pérdida de testículos. Otras razones pueden ser: la insuficiencia renal, quimioterapia, disfunción de la glándula pituitaria, el estrés, alcoholismo, la obesidad y cirrosis hepática, entre otras. Afortunadamente, estos niveles pueden aumentar y llegar a niveles normales mediante tratamientos con tabletas, parches, geles o inyecciones de Testosterona.
En algunos casos, el problema de disfunción eréctil se puede mejorar o resolver con este tratamiento hormonal a base de Testosterona.
Terapia Intrauretral (Inyectables y supositorio)
Otra alternativa que puede ayudar a mejorar el problema de disfunción eréctil es la Terapia Intrauretral, mediante inyecciones o supositorios que deben ser introducidos en el pene. La Terapia Intrauretral (inyecciones o supositorios) funciona ensanchado los vasos sanguíneos, permitiendo que la sangre entre a los cuerpos cavernosos y se produzca una erección.
La Terapia Intrauretral ha demostrado resultados exitosos en un alto porcentaje de los hombres que la utilizan. En el caso de las inyecciones intrauretrales, el porcentaje de hombres que alcanzan una adecuada erección es de más del 80%, mientras que, en el caso de los supositorios intrauretrales, el porcentaje solo alcanza entre 30% y 40%.
Existen diferentes opciones de Terapia Intrauretral en inyecciones y supositorios, entre los que podemos mencionar:
Alprostadil Inyectable – Es una medicina cuya presentación puede ser en polvo acompañada con un líquido estéril para mezclarlo o ya premezclada en un frasco y lista para ser administrada. Este medicamento se vende bajo las marcas: Caverject, Edex y Prostin, entre otras. Este medicamento sólo puede ser prescrito por un urólogo o su médico tratante; generalmente, su médico le administrará la primera dosis de este medicamento en su consultorio para, así, determinar cuál es la dosis exacta que usted necesita. Usted tendrá que permanecer en el consultorio médico hasta que su erección haya cedido.
Contenido del Estuche de Terapia Intrauretral Inyectable
El estuche de Terapia Intrauretral Inyectable contiene los siguientes elementos:
- Manual de instrucciones
- Una cápsula con el fármaco cerrada con su tapa
- Una aguja grande tapada
- Una aguja pequeña cerrada herméticamente
- Toallitas desinfectantes
- Una jeringa precargada con un líquido, cerrada con una tapa
Instrucciones:
- Lavarse las manos con agua y jabón
- Quitar las tapas a todos los componentes para mezclar el líquido con el medicamento
- Vaciar el contenido de la jeringa dentro de la cápsula que contiene el polvo blanco y mezclar hasta que se disuelva el polvo y quede un líquido transparente. Vuelva a inyectar con la aguja larga el medicamento ya disuelto en la jeringuilla. Quitar la aguja grande y colocar la aguja pequeña para entonces inyectar el fármaco en el pene. Aunque las instrucciones indiquen que usted debe inyectarse en la parte proximal del pene, muchos urólogos recomiendan inyectarse en la parte distal debido a que en esta zona los vasos sanguíneos son más pequeños y distantes, por lo que se reduce el riesgo de hematomas.
- Desinfectar la zona con las toallitas desinfectantes, tirar hacia atrás la piel del prepucio, y el glande hacia adelante, insertando totalmente la inyección de manera perpendicular (90 grados) de manera que pueda llegar a los cuerpos cavernosos.
- Si usted siente dolor u observa que la piel se está inflamando al momento de la inyección, por favor retire inmediatamente la aguja y proceda a inyectarse nuevamente en la posición correcta (90 grados).
- Después de concluir la inyección, haga presión sobre el área de la inyección para evitar sangramiento.
- Asegúrese de alternar el sitio de la inyección cada vez que la utilice para prevenir problemas en la piel.
Es importante destacar que este medicamento debe ser utilizado inmediatamente después de ser colocado en la inyectadora: no puede ser guardado para uso posterior. Este medicamento por lo general comienza a funcionar 5 minutos después de ser administrado y sólo puede ser utilizado una vez al día y no debe administrarse más de 2 días consecutivos o más de 3 veces por semana. El tiempo de la erección puede variar, pero es de aproximadamente 1 hora, y en algunos casos puede continuar después de la eyaculación.
Efectos Secundarios de este medicamento:
- Dolor en el pene, uretra o testículos
- Secreción del pene
- Tos
- Nariz congestionada
Usted debe contactar a su médico inmediatamente, si su erección dura más de 4 horas o siente dolor, ya que esto puede ser señal de priapismo y debe tratarse inmediatamente, debido a que esto puede producir un daño permanente.
Cuando NO debe utilizarse este medicamento:
- Si ha tenido alguna reacción adversa a este medicamento
- Si tiene antecedentes de priapismo (erección dolorosa y prolongada)
- Si usted tiene un implante de pene
- Curvatura o defectos de nacimiento en su pene
- Problemas de sangrado
- Leucemia
- Anemia
- Si toma anticoagulantes
Es posible que su pareja también pueda sentir algunos efectos secundarios tales como picazón, irritación o quemazón en las partes del cuerpo que entren en contacto con su pene.
Alprostadil Supositorio – También conocido como Pellet Transuretral, es aproximadamente la mitad del tamaño de un grano de arroz y es introducido en la abertura del pene (uretra), utilizando un aplicador de plástico ya incluido en el empaque.
Como debe utilizar el Supositorio:
- En primer lugar, usted debe orinar.
- Puede utilizar una pequeña cantidad de lubricante o la pequeña cantidad de orina que queda en la uretra después de orinar usualmente, le ayudara a disolver el supositorio.
- Masajee su pene por alrededor de 10 segundos para ayudar a la disolución del supositorio.
- Párese o camine durante unos minutos para aumentar el flujo de sangre de su pene y así ayudar a la erección.
- Consulte con su médico si tiene alguna duda, ya que, el uso incorrecto de este medicamento puede ocasionar daños en la uretra.
Es importante que si usted utiliza Alprostadil (ya sea inyectable o supositorio) y piensa tener relaciones sexuales con una mujer embarazada, utilice un condón o preservativo, ya que aún no se han determinado los efectos de este medicamento en el feto.
Dispositivos de aspiración al vacío
También conocido como bomba de vacío, es un tubo hueco donde se introduce el pene y accionado con la mano, aspira aire, creando vacío, succionando la sangre hacia los cuerpos cavernosos produciendo una erección. Este proceso debe durar alrededor de 5 minutos y la erección no debe durar más 30 minutos. Una vez conseguida la erección, usted debe deslizar un anillo de tensión alrededor de la base del pene para atrapar la sangre y mantener una erección firme y la cual no debe permanecer firme por más de 30 minutos, por lo que deberá quitar el anillo de tensión y así permitir la salida de la sangre.
Hoy en día existen varios tipos de dispositivos de aspiración y su médico podría recomendarle el que mejor se adapte a sus necesidades.
Cirugía de arterias
La cirugía de arterias, también conocida como cirugía reconstructiva vascular, puede ayudar a mejorar el flujo de sangre al pene y así mantener una erección, en aquellos hombres que hayan sido diagnosticados con una obstrucción o fuga de los vasos sanguíneos, que le impiden tener una erección normal.
Generalmente los médicos no suelen sugerir este tipo de tratamiento, ya que no ofrece mucha probabilidad de éxito y además es muy costoso. Por lo que usualmente, sólo lo utilizan en jóvenes donde un traumatismo o accidente haya ocasionada la disfunción eréctil.
Implantes de prótesis peneanas (maleables o inflables)
Un Implante de prótesis peneanas o implante de pene consiste en colocar mediante una cirugía, unas varillas inflables o semirrígidas en ambos lados del pene. Las varillas inflables permiten el control de cuándo y por cuánto tiempo debe tener una erección. En cambio, las varillas semirrígidas, mantienen el pene firme pero flexible a la vez todo el tiempo.
Este tratamiento tiene un alto grado de satisfacción, aunque los médicos sólo lo recomiendan como último recurso, a pacientes que ya hayan tratado otros métodos y no hayan obtenido resultados positivos.
Qué puede usted esperar durante la cirugía
Durante la cirugía de implante, el medico lo someterá a una anestesia general y posteriormente, procederá a hacer una incisión debajo de la cabeza del pene para después estirar el tejido esponjoso e introducir una varilla de implante o dos cilindros dentro del pene. Si el implante es inflable, la prótesis consiste en dos cilindros – un depósito y una bomba, que se colocan quirúrgicamente en el cuerpo. Los dos cilindros se insertan en el pene y conectados por un tubo a un depósito de líquido separado. El depósito se implanta debajo de los músculos de la ingle. Una bomba está conectada también al sistema y se inserta debajo de la piel suelta de la bolsa escrotal, entre los testículos.
Para inflar la prótesis, usted debe presionar la bomba ubicada en el escroto y esto hará que el líquido de reservorio ubicado en la ingle se dirija hacia la prótesis, llenándola de fluido para que se produzca una erección. Una vez que termine, usted presionará la válvula de desinflado para que el fluido regrese nuevamente al reservorio y así la prótesis quede desinflada.
En el caso de una cirugía de varillas semirrígidas, éstas son menos comunes que los implantes inflables, pero también son menos costosos y más sencillos, requieren una menor cirugía y tiene menos riesgo de rechazo. Este implante funciona cuando el hombre extiende manualmente su pene para tener relaciones sexuales y una vez terminado, puede doblar su pene hacia su cuerpo. La desventaja es, que al pene siempre estar rígido, la constante presión puede causarle daño al tejido dentro del pene.
Es importante mencionar, que al igual que con toda cirugía, existen riesgos de infección.
Psicoterapia o terapia conductual
Si su problema de disfunción eréctil es causado por el estrés, ansiedad, depresión o es causa de tensión en su relación de pareja, su médico podrá sugerirle que usted, o usted y su pareja, visiten a un psicólogo o consejero matrimonial.
El vivir bajo constante estrés, conlleva a que la hormona Cortisol mantenga los niveles de glucosa por encima del rango normal, además de contraer los vasos sanguíneos y elevar la presión arterial, lo que ayuda a producir disfunción eréctil, entre otros problemas de salud. Por eso lo invitamos a buscar maneras de evadir y de liberar estrés tales como: administrar bien su tiempo y dinero, aplicar técnicas de relajación como yoga y contemplar momentos de descanso y entretenimiento para una mejor calidad de vida.
Estilo de vida
La disfunción sexual en algunos hombres empeora o es causada por el estilo de vida. A continuación, encontrará algunas recomendaciones que pueden ayudarle:
- Bajar de Peso
- Hacer ejercicios diariamente
- Dejar de fumar si es fumador
- Si tiene problemas de adicción, consiga ayuda
- Hay ciertos medicamentos que podrían provocar disfunción eréctil, especialmente algunos medicamentos para la hipertensión.
Es importante que se mantenga informado y educado acerca de cualquier problema que se le pueda presentar con su salud sexual, adquiriendo los conocimientos necesarios que le permitan solucionar cualquier problema que se le presente, para que así, usted pueda disfrutar de una vida sexual más saludable y placentera.
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Sexualidad Masculina y la Diabetes
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Si usted tiene Diabetes, recuerde ejercer un control apropiado de su tratamiento y verificar sus niveles de azúcar en la sangre (glicemia) y de hemoglobina A1c, con regularidad. Los elevados niveles de glicemia pueden ir dañando las arterias, venas, nervios y vasos sanguíneos, pudiendo afectar su actividad sexual.
