Category: Complicaciones Crónicas

¿Cómo reducir el riesgo de Ateroesclerosis?

La Ateroesclerosis es una enfermedad asociada al estilo de vida poco saludable que tenemos actualmente. Esto a su vez desencadena factores de riesgo adicionales para el desarrollo y progresión de la Ateroesclerosis.

Algunos de estos factores de riesgo que debemos evitar o controlar al máximo para prevenir o minimizar los riesgos de Ateroesclerosis o las consecuencias que éstas pueden desencadenar son:

  • La Hipertensión Arterial, o niveles elevados de presión en la sangre, que ejerce una fuerza dentro de las arterias, rompiendo el frágil endotelio que recubre la superficie interior de las arterias.
  • La Hipercolesterolemia, caracterizada por elevados niveles de lipoproteínas de baja intensidad (LDL), o Colesterol malo, en la sangre. Este tipo de Colesterol transporta el Colesterol de los órganos hacia la sangre, mientras que el colesterol bueno o lipoproteínas de alta densidad (HDL) protegen de la Ateroesclerosis, pues retiran el Colesterol de los tejidos para llevarlo al hígado y desecharlo.
  • El Tabaquismo, ya que el cigarrillo contiene sustancias tóxicas como la nicotina, que contraen los vasos sanguíneos y tienen un efecto tóxico directo, provocando una respuesta inflamatoria sobre la pared de las arterias.
  • La Diabetes y el Síndrome Metabólico, ya que el 90% de las personas con Diabetes Tipo 2 tienen resistencia a la insulina y están asociados a otras condiciones como el Síndrome de Resistencia a la Insulina o Síndrome Metabólico, que si no son controlados pueden causar daño al endotelio.
  • Sobrepeso y Obesidad, ya que la grasa abdominal produce una sustancia que puede causar Disfunción Endotelial, aumenta la resistencia a la insulina e incrementa el efecto inflamatorio en la pared de las arterias.
  • La vida sedentaria, es un estilo de vida caracterizado por la falta de actividad física. El ejercicio ayuda a reducir de peso, aumenta la sensibilidad de las células a la insulina y disminuye la respuesta inflamatoria en la pared de las arterias.

Existen otros factores de riesgo que no podemos controlar, como la edad y el sexo de las personas.

  • El sexo de las personas, ya que las hormonas masculinas son aterogénicas, mientras que las hormonas femeninas o estrógenos protegen a la mujer de la Ateroesclerosis. Es por eso que las mujeres por lo general, se ven afectadas por Ateroesclerosis en la etapa post-menopáusica.
  • La edad, ya que con el paso de los años el endotelio se puede ir dañando y las paredes de los vasos pueden ser más susceptibles a inflamación.

Mantener hábitos de alimentación saludables, incrementar la actividad física, mantener un peso ideal, llevar una vida más calmada, dejar de fumar, mantener niveles normales de Glicemia y Hemoglobina A1c y chequear sus niveles de lípidos o grasas en la sangre anualmente, le ayudaran a reducir el riesgo de desarrollar Ateroesclerosis y otras enfermedades cardiovasculares, de modo que puede disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Más acerca de …
Ateroesclerosis

[the-post-grid id=”9057″ title=”Ateroesclerosis”]

Ateroesclerosis: Síntomas y qué podemos hacer para prevenirla

La Ateroesclerosis, por lo general, no presenta síntomas hasta que el flujo sanguíneo se ve afectado, se hace más lento o se comienza a obstruir.

El realizarse un examen físico en su próxima visita al médico podría ayudarle a saber si usted tiene Ateroesclerosis y de esa manera tomar las medidas necesarias de inmediato.

El médico auscultará su corazón y pulmones con un estetoscopio y podría detectar si existen signos de Ateroesclerosis en su etapa inicial, ya que en esta etapa la Ateroesclerosis puede provocar un sonido de susurro o soplo sobre la arteria y en ese caso podría ordenarle exámenes adicionales.

Entre algunos de los exámenes para poder diagnosticar Ateroesclerosis están: Arteriografía, Índice tobillo-brazo (ABI), Prueba de esfuerzo, Estudio Doppler, Angiografía Pulmonar y Ecografía intravascular.

Si usted tiene factores de riesgo de desarrollar Ateroesclerosis o presenta algún síntoma que le pueda indicar que tiene obstrucción leve o severa de las arterias, es muy importante que acuda a un médico para que le realice las pruebas requeridas y así detectar cualquier daño en las arterias y ejercer el control o tomar las medidas necesarias, para evitar que éstos se conviertan en un problema mayor.

 ¿Qué podemos hacer para prevenir la Ateroesclerosis?

shutterstock_113937001El mantener hábitos de alimentación saludable, evitar el consumo de grasas saturadas e hidrogenadas o Trans y el exceso de carbohidratos simples, aumentar el consumo de pescado, fibra, frutas y vegetales, además de realizar ejercicios con regularidad, serán nuestras mejores armas para reducir de peso corporal y mantener controlados otros factores de riesgo que pudiésemos tener, como la Hipertensión, la Hipercolesterolemia, el Síndrome Metabólico y la Diabetes.

Igualmente, el evitar a toda costa el cigarrillo y estar vigilantes de nuestros niveles de colesterol, triglicéridos, glicemia y presión arterial para que nos aseguremos de que están bajo control, nos permitirán reducir los riesgos de desarrollar Ateroesclerosis, o por lo menos que su progresión se retrase o detenga y de esa manera podamos disfrutar de una mejor calidad de vida.

Más acerca de …
Ateroesclerosis

[the-post-grid id=”9057″ title=”Ateroesclerosis”]

¿Cómo se forman las placas de Ateroma y que puede suceder si avanza?

El endotelio, mediante la irrigación de óxido nítrico, es el encargado de mantener el tono vascular y la integridad de las paredes de las arterias y vasos sanguíneos y se encuentra a lo largo de la superficie de éstas, haciendo que el flujo sanguíneo sea normal. Un endotelio sano libera cantidades normales de óxido nítrico, una sustancia vasodilatadora, la cual se encarga de mantener la reactividad vascular.

Sin embargo, ciertos factores como los ácidos grasos libres, el sobrepeso, la resistencia a la insulina, la Diabetes y la Hipertensión, pueden causar daño al endotelio causando inflamación, como consecuencia de ciertas sustancias liberadas por la grasa abdominal a través del estrés mecánico.

El nivel de óxido nítrico disminuye cuando hay daño endotelial y en consecuencia la vasculatura se torna menos reactiva. La Disfunción Endotelial se manifiesta por el aumento de moléculas de adhesión en la superficie celular.

El endotelio cuando se va dañando, hace que las paredes de las arterias se vuelvan adherentes y rígidas, permitiendo que se empiecen a acumular ciertas moléculas, incluyendo las lipoproteínas de baja densidad o colesterol malo (LDL), monocitos y plaquetas, en el área afectada. La ruptura del endotelio dañado produce turbulencia en el flujo sanguíneo, lo que incrementa el daño endotelial creando así un círculo vicioso.

Todos estos procesos continúan, por lo cual la placa va aumentando de tamaño. Todo esto hace que la pared vascular se expanda cada vez más donde se acumula la placa, reduciendo la luz y el flujo sanguíneo hacia los diferentes órganos que la necesitan.

Si la placa de Ateroma avanza… ¿Qué puede suceder?

shutterstock_211260655Mientras la placa de Ateroma avanza, se produce un estrechamiento o estenosis de la arteria, inicialmente de manera parcial, hasta evolucionar a una completa obstrucción de la sangre o isquemia. Además, la placa de Ateroma es frágil y puede romperse, sangrar y formar un coágulo o trombo o desprenderse de la pared de la arteria y provocar una embolia de colesterol.

Las potenciales complicaciones fatales de la Ateroesclerosis son el resultado de la ruptura de la capa fibrosa, que ocurre generalmente en las zonas más vulnerables de la placa. Con la ruptura de la placa se inicia una serie de eventos, incluyendo la formación de coágulos sanguíneos. Los coágulos pequeños no bloquean el flujo sanguíneo a través del vaso, pero los coágulos más grandes sí pueden bloquearlo y provocar un infarto agudo de miocardio o un accidente cerebro vascular.

Las enfermedades que conforman el síndrome de Ateroesclerosis o enfermedades Ateroescleróticas se caracterizan por afectación de las arterias con placas de Ateroma y en consecuencia obstrucción del flujo sanguíneo o isquemia, y dependerán de la arteria del órgano afectado. Estas enfermedades pueden ser:

  • Cardiopatía isquémica, con alto riesgo de infarto agudo de miocardio.
  • Accidente Cerebro-Vascular (ACV), en forma de trombosis cerebral o hemorragia cerebral, en el sistema nervioso central.
  • Disfunción eréctil, al no permitir el flujo normal de sangre hacia los cuerpos cavernosos del pene. Esta es la principal causa de disfunción eréctil en hombres mayores de 40 años.
  • Problemas circulatorios en los pies, con su máxima gravedad en isquemia arterial aguda de miembros inferiores. Es la principal causa de amputación de miembros inferiores.
  • Colitis isquémica, en las arterias de los intestinos.

La Ateroesclerosis es una de las principales causas de muerte en países desarrollados, como, Estados Unidos, los países que conforman la Comunidad Europea y Australia.

Más acerca de …
Ateroesclerosis

[the-post-grid id=”9057″ title=”Ateroesclerosis”]

Avances Científicos y Tecnológicos en materia de Diabetes

La Diabetes, cuando no está bien controlada, puede ocasionar daños irreversibles en el organismo. Afortunadamente, esto no tiene por qué suceder, ya que las personas con Diabetes, cuentan en la actualidad, con valiosas herramientas de control y avances científicos que buscan mejorar aún más los tratamientos que les ayudarán a mantener un óptimo control de la Diabetes de manera más fácil y efectiva, de modo que, puedan disfrutar de una mejor calidad de vida.

Mantener los niveles de glucosa en la sangre (glicemia y hemoglobina A1c) bien controlados en todo momento, son la clave para prevenir los daños irreversibles o complicaciones crónicas que la Diabetes puede ocasionar. La hemoglobina glicosilada o A1c, es una prueba que indica con exactitud cómo ha estado el control de la Diabetes durante los últimos 3 o 4 meses, y arroja el promedio de glicemias durante todo este período. Si usted mantiene un nivel de hemoglobina A1c, de 7% o menor, su organismo no se enterará que usted tiene Diabetes.

Se han alcanzado progresos significativos:

  • Realizando exitosamente trasplantes de páncreas y de células productoras de insulina (células Beta).
  • Desarrollando tratamientos o fármacos que pueden reducir o prevenir las complicaciones.
  • Desarrollando nuevas insulinas que permiten un mejor control.
  • Desarrollando hipoglicemiantes orales más efectivos.
  • Entendiendo cómo el propio sistema inmunológico destruye las células productoras de insulina y encontrando maneras de prevenir que eso suceda.
  • Estableciendo cómo ciertos virus pueden ser los “gatillos” que desencadenan la Diabetes Tipo 1.
  • Identificando genes relacionados con la Diabetes, para así poder determinar personas de alto riesgo.
  • Desarrollando nuevos métodos para monitorear los niveles de glucosa en la sangre.
  • Desarrollando bombas de insulina y otros sistemas de administración de insulina que permiten un óptimo control.
  • Utilizando la tecnología para ofrecer fuentes de educación e información actualizada en materia de Diabetes, tal como lo hace como Diabetesaldia.com, con sus páginas web, comunidades sociales, juegos y videos educativos, aplicaciones móviles, cursos y revista.
  • Realizando estudios en centros de investigación científica a nivel mundial, que buscan una cura definitiva para la Diabetes.

Por supuesto, hasta que no se encuentre una cura científica definitiva para la Diabetes, las mejores armas para evitar la aparición y progresión de las temibles complicaciones crónicas asociadas con el mal control de la Diabetes son, un excelente control, una adecuada educación en materia de Diabetes, y una actitud positiva en todo momento.

En Diabetes al Dia, nuestra misión y compromiso es ofrecerle la más confiable y completa fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes, sus factores de riesgo, y sus complicaciones, para que usted adquiera todos los conocimientos necesarios y que le permitan mantener un óptimo control de sus niveles de glicemia y hemoglobina A1c en todo momento y pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Más acerca de …
Complicaciones Crónicas más Frecuentes de la Diabetes

[the-post-grid id=”9036″ title=”Complicaciones Crónicas más Frecuentes de la Diabetes”]

Nefropatía Diabética: Síntomas y cómo prevenir daños en el Riñón en personas con Diabetes

La primera señal es proteína en la orina, por tanto los niveles de proteína en la sangre (albúmina) disminuyen, lo cual hace que el organismo retenga más cantidad de líquidos ocasionando aumento de peso corporal, edema (hinchazón) en los pies, aumento de la presión arterial y orinar frecuentemente durante la noche.

Luego, con el tiempo, los niveles de BUN y creatinina aumentan, se presentan náuseas, vómitos, pérdida de apetito, debilidad, cansancio, picazón en el cuerpo, anemia y calambres en los músculos (especialmente de los pies).

La prevención de la enfermedad renal debe ser una prioridad para toda persona con Diabetes. Debido a que la Nefropatía Diabética ha probado ser irreversible, los investigadores y médicos enfocan más su atención en la prevención de la enfermedad.

¿Cómo prevenir daños en el Riñón en personas con Diabetes?

Controlando los niveles de glucosa en la sangre

shutterstock_165603941Muchos investigadores han demostrado, que la enfermedad renal está directamente relacionada con ciertos procesos metabólicos anormales, causados por los elevados niveles de glucosa en la sangre. El DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes), probó que manteniendo los niveles de glucosa, tan cerca de lo normal como sea posible, se reduce casi totalmente la posibilidad de aparición de la nefropatía.

 

Controlando la Hipertensión

En caso de que el paciente con Diabetes sea también hipertenso, la Hipertensión debe ser muy bien controlada siguiendo las mencionadas recomendaciones:

  • Control de la Diabetes: Controlar efectivamente los niveles de glucosa en la sangre ayuda a reducir la hipertensión.
  • Control del peso: El sobrepeso y la obesidad elevan la presión arterial. Mantener un peso ideal es importante para el buen control de la Diabetes y la hipertensión.
  • Ejercicios: El ejercicio regular ha demostrado ayudar a mantener la presión arterial más baja, pero, por supuesto, cuando vaya a comenzar un plan de ejercicios éste debe ser prescrito por el médico.
  • Dieta baja en sal: La sal hace que el cuerpo, retenga más agua, elevando la presión arterial.
  • Medicina antihipertensiva: Existen muchas medicinas que ayudan a controlar la presión arterial como por ejemplo: betabloqueadores, alfabloqueadores, diuréticos e inhibidores ACE. Según recientes investigaciones se piensa que los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (Inhibidores ACE) también ayudan a retardar la progresión de la Nefropatía Diabética, y los antagonistas de la Angiotensina II han probado que pueden revertir el daño renal en su etapa inicial (microalbuminuria).

Controlando las infecciones urinarias

La conexión directa entre el tracto urinario y los riñones, implica que los gérmenes de cualquier infección pueden afectar los riñones. El tratamiento inmediato de cualquier infección urinaria deberá ser una prioridad.

Los síntomas de una infección urinaria son:

  • Dolor o ardor al orinar.
  • Sensación frecuente de necesidad de orinar.
  • Orina turbia.
  • Sangre en la orina.
  • Fiebre o dolor en la parte baja de la espalda.

Realizándose exámenes médicos periódicamente

Con exámenes de sangre y orina el médico puede saber cómo están funcionando sus riñones. Ciertos niveles bajos de proteína en la orina (microalbuminuria) son un signo de que sus riñones no están funcionando perfectamente; en ese momento, tomando las medidas necesarias, se podría revertir el daño y evitar la Proteinuria (niveles altos de proteína en la orina); en este caso, la meta será tratar de retardar al máximo el momento en que los riñones dejen de funcionar (Insuficiencia Renal Crónica terminal).

El curso de la Nefropatía comienza con la proteinuria y en ese momento ya la enfermedad es irreversible. Por eso, es tan importante que todo paciente con Diabetes, se realice exámenes de sangre y orina con frecuencia.

Recuerde que usted puede prevenir la nefropatía diabética si ejerce un buen control sobre su Diabetes y sigue estas recomendaciones. Esto le permitirá poder disfrutar de una excelente calidad de vida.

Más acerca de …
Nefropatía Diabética

[the-post-grid id=”9050″ title=”Nefropatía Diabética”]

¿Qué es y qué sucede cuando hay Nefropatía Diabética o Daño Renal?

La Diabetes es una de las causas más comunes de insuficiencia renal. Todas las personas con Diabetes (Tipo 1 y Tipo 2) tienen riesgo de desarrollar Nefropatía diabética. Aproximadamente 30% de personas con Diabetes Tipo 1, y de 10 a 30% de personas con Diabetes Tipo 2, pueden desarrollar esta enfermedad después de 20 años con Diabetes.

Los riñones son órganos que contienen millones de pequeños vasos capilares cuya función es filtrar, removiendo los productos de desechos de la sangre a través de la orina.

La Diabetes, cuando no es controlada por muchos años, va dañando los riñones. Se piensa que si los niveles de glucosa en la sangre se mantienen elevados, los riñones deben trabajar en exceso tratando de filtrar y expulsar más cantidad de glucosa y, eventualmente, esto va dañando los pequeños vasos capilares. Además, un tejido fibroso se va formando en las paredes de los capilares (membrana basal), el cual también interfiere con el proceso de filtración, por lo que las sustancias de desecho no son eliminadas y van concentrándose en la sangre, mientras que otras sustancias necesarias para el organismo, como las proteínas, son “escurridas” por la orina. Poco a poco, el daño se va convirtiendo en insuficiencia renal avanzada, donde el riñón casi no puede eliminar sustancias tóxicas y en ese momento, de no ser tratado el problema, las sustancias de desecho se concentran en niveles tan elevados que se tornan “venenosas” y pueden causar la muerte.

¿Qué sucede cuando hay daños renales en personas con Diabetes?

shutterstock_171428501La enfermedad renal al principio no presenta síntomas de daño, por eso es muy importante que toda persona con Diabetes se someta a exámenes de orina y sangre con regularidad, para detectar cualquier problema a tiempo, antes de que algún daño pudiese ocurrir. La microalbuminuria indica que los riñones no están funcionando perfectamente y son el primer indicativo de daño renal. En esa fase inicial el problema se podría detener o revertir gracias a nuevos medicamentos que están disponibles en la actualidad, como los antagonistas de la Angiotensina II que además son un excelente protector de los riñones.

Cuando el problema se descubre en una etapa más avanzada, donde ya han ocurrido ciertos daños, que en esta etapa son irreversibles, ya que hay elevados niveles de proteína en la orina (Proteinuria), estos son tratados con dieta y medicinas para ayudar a retrasar al máximo el momento en que los riñones dejen de funcionar (Insuficiencia Renal Crónica Terminal). En el caso de que los riñones dejen de funcionar se requerirá tratamiento de diálisis de por vida o trasplante renal.

Más acerca de …
Nefropatía Diabética

[the-post-grid id=”9050″ title=”Nefropatía Diabética”]

Síntomas de Neuropatías Diabéticas

Algunos síntomas de Neuropatía pueden aparecer cuando las fibras nerviosas están dañadas. Si el daño afecta a las fibras motoras, esto podría causar debilidad muscular, pero si afecta las fibras sensoras, puede causar pérdida de sensación en esa zona y si afecta las fibras de los nervios autónomos pueden causar desórdenes en el buen funcionamiento de los músculos que trabajan inconscientemente.

En otros casos se presentan síntomas que son causados por nervios que están dañados o que por el contrario pudiesen estar mejorando. Estos síntomas incluyen hormigueo, sensación de pinchazos o quemaduras; esto sucede por el exceso de actividad del nervio, producto del daño o la mejoría que experimentan.

Los síntomas de neuropatía dependerán del tipo de nervio que esté afectado. Existen muchos tipos de neuropatías, pero por ejemplo, la diarrea y el estreñimiento pueden ser síntomas de que los nervios del intestino delgado están afectados (neuropatía autonómica). La neuropatía autonómica también puede afectar los nervios que controlan la erección, causando disfunción eréctil o impotencia.

Las Neuropatías generalmente pueden afectar a las extremidades inferiores (piernas y pies), por eso es muy importante que tenga especial cuidado con cualquier problema que se pudiese presentar, ya que aproximadamente el 85% de los casos de amputación se podrían evitar si se toman los cuidados y precauciones necesarias.

La neuropatía puede ser dolorosa e incluso podría llegar a incapacitar al afectado, pero afortunadamente las formas más severas de neuropatía son poco frecuentes, además la prevención, el diagnóstico precoz y los tratamientos que existen en la actualidad permiten a las personas con Diabetes contrarrestar los efectos de las neuropatías.

Síntomas de daño a los nervios según el tipo de Neuropatía Diabética

Neuropatía Diabética Motora o daño a los nervios motores: Dificultad para moverse, debilidad y pérdida del tono muscular de las piernas y pies, dolor en las articulaciones y los huesos, dificultad para agarrar o levantar objetos, degeneración de los huesos, cambios en la forma del pie (Pie de Charcot), falta de coordinación, parálisis y pérdida del equilibrio.

Neuropatía Diabética Sensorial o daño a los nervios sensores: Pérdida de sensibilidad táctil (al tacto), algésica (al dolor) y térmica (a la temperatura) en los brazos y piernas, picazón, pérdida de reflejos, adormecimiento, quemazón o corrientazos, infecciones, úlceras, heridas infectadas, entumecimiento, extremada sensibilidad al tacto, sensación de pinchazos, dolor punzante o agudo, hormigueo y sensación de ardor, debilidad o dolor en las manos o los pies, dolor en las articulaciones y los huesos y entre otros.

Neuropatía Diabética Autonómica o daño a los nervios autónomos: Náuseas, dolor en los ojos, parálisis a un lado de la cara (parálisis de bell), acidez, estreñimiento, excesivo sudor y resequedad en los pies, incontinencia, incapacidad de vaciar la vejiga, escapes de pequeños chorros de orina sin sentirlo, pérdida de control del intestino, diarrea, problemas para deglutir o tragar, sensación de mareo o desmayo, presión arterial baja (especialmente después de las comidas), sensación de saciedad antes de lo normal,  sudoración inexplicable incluso cuando la temperatura es fresca y en momentos inusuales, vómitos, reflujo, distensión abdominal,  continua necesidad de orinar durante la noche, visión doble y además problemas en la salud sexual en los hombres como, disfunción eréctil y eyaculaciones “secas” o reducidas, y en las mujeres, falta de lubricación vaginal y menor capacidad de tener orgasmos, entre otros.

Las personas con Diabetes deben mantener en todo momento, un óptimo control de sus niveles de glucosa en la sangre y hemoglobina A1c, para que de esta manera puedan prevenir las complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes. El DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes) probó que un buen control de sus niveles de glicemia, puede prevenir o retardar la aparición y progresión de cualquiera de las neuropatías diabéticas.

Es importante que toda persona con Diabetes conozca los signos y síntomas de los daños a los nervios del sistema nervioso periférico y autonómico que se pueden presentar, para así poder tratarlos cuando antes y evitar que progresen a etapas más severas y no afecten su calidad de vida.

En Diabetes al Dia tenemos la misión y compromiso de ofrecerles la más completa y confiable fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes, para que adquieran todos los conocimientos que necesiten para poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Más acerca de …
Neuropatías Diabéticas

[the-post-grid id=”9053″ title=”Neuropatías Diabéticas”]

Clasificación de las Neuropatías Diabéticas según el tipo de nervio afectado

La Neuropatía Diabética es el daño a los nervios periféricos que atraviesan el cuerpo humano y va dañando los diferentes nervios que lo conforman. Si controlamos adecuadamente los niveles de glucosa en sangre y mantenemos un nivel de hemoglobina A1c de 7% o menos, podremos estar previniendo estos daños.

Hay 3 tipos de nervios periféricos que son:

  • Nervios motores
  • Nervios sensores
  • Nervios autónomos

Los nervios motores son los que transportan señales enviadas por el cerebro a los músculos, ordenándoles ejercer los movimientos deseados, como por ejemplo, agarrar un lápiz, escribir, caminar, etc.

Los nervios sensores, en cambio, trabajan al revés o sea, envían señales al cerebro con información acerca de texturas, frío, calor, dolor, etc. Si cerramos los ojos y tocamos una alfombra rugosa, gruesa y mojada, los nervios sensores se encargarán de transmitir toda esa información al cerebro sin necesidad de que tengamos que ver la alfombra.

Los nervios del sistema autónomo son aquellos que no pueden ser controlados conscientemente, cuyas funciones son, entre otras, controlar los latidos del corazón, la sudoración, la digestión, etc. La alteración del sistema nervioso autónomo puede manifestarse en pupilas, sistema cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario y sudoral.

La Neuropatía Diabética puede dañar uno o más de estos tipos de nervios y cada uno de éstos presenta diferentes manifestaciones y afectan al organismo de diferentes maneras. Por lo que las Neuropatías Diabéticas también se clasifican por el tipo de nervio afectado.

Clasificación de las Neuropatías según el tipo de nervio afectado

Es importante entender que cada tipo de nervio afectado por la Neuropatía Diabética presenta diferentes manifestaciones y consecuencias, por lo cual debe reconocerlas y consultar con su médico, para que éste lo evalúe y le indique qué debe hacer para tratar el problema e intentar evitar que el daño progrese a etapas más severas.

Neuropatía Diabética Motora o daño a los nervios motores: Existen manifestaciones que indican daño a los nervios motores tales como, parálisis, debilidad y pérdida del tono muscular de las piernas y pies, cambios en la forma del pie (Pie de Charcot), falta de coordinación y pérdida del equilibrio.

Neuropatía Diabética Sensorial o daño a los nervios sensores: Hay manifestaciones que indican daño a los nervios sensores, tales como, pérdida de reflejos, entumecimiento, sensación de pinchazos, quemazón o corrientazos, dolor punzante o agudo, pérdida de sensibilidad táctil (al tacto), algésica (dolor) y térmica (temperatura) en los brazos y piernas, hormigueo y sensación de ardor y extremada sensibilidad al tacto.

Neuropatía Diabética Autonómica o daño a los nervios autónomos:  Entre las manifestaciones que indican daño a los nervios autónomos tenemos, distensión abdominal, sensación de saciedad antes de lo normal, presión arterial baja especialmente después de las comidas, sensación de mareo o desmayo, pérdida del control de la vejiga o el intestino, vómitos, reflujo, náuseas, estreñimiento, diarrea, y además problemas en la salud sexual en los hombres como, disfunción eréctil y eyaculaciones “secas” o reducidas, y en las mujeres, falta de lubricación vaginal y menor capacidad de tener orgasmos.

Si presenta reflujo, náuseas y problemas digestivos, posiblemente usted tenga Gastroparesis, por esto es recomendable que ingiera porciones de alimentos más pequeñas y tome medicamentos para tratarla.  Si usted presenta hipotensión o baja presión arterial, especialmente después de las comidas, es importante que evite ponerse de pie de forma muy rápida y tomar algún medicamento para controlar este problema. Si usted tiene algún problema en las vías urinarias, puede necesitar medicación, inserción de un catéter en la vejiga o cirugía.  Si usted es hombre y presenta dificultad para tener o mantener erecciones (impotencia) es importante que sepa que existen alternativas de tratamiento que lo ayudarán a mejorar o resolver este problema, tales como, pastillas, terapia hormonal (testosterona), inyecciones intrauretrales, aspiradoras al vacío e implantes de prótesis peniana. Si es mujer y tiene falta de lubricación o resequedad vaginal o dificultad para tener orgasmos, existen cremas vaginales de estrógenos, supositorios, anillos, lubricantes y medicamentos que la ayudarán a resolver o solucionar el problema.

Si usted presenta alguna de las manifestaciones de la neuropatía motora, sensorial o autonómica, debe consultar con su médico a la brevedad para que le realice un exhaustivo chequeo, las evaluaciones necesarias para determinar si existe algún daño y el grado de afectación que pueda tener. De este modo, el médico podrá hacer un diagnóstico e indicarle un tratamiento para aliviar o mejorar los síntomas y tratar de detener o evitar que el problema avance a etapas más severas.

Es importante que las personas con Diabetes sepan reconocer cualquier manifestación o síntoma de problemas que se pueden presentar, y así tomar cuanto antes las medidas necesarias para mejorar, detener o revertir el problema.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de ofrecerles una adecuada fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes y sus complicaciones, para que puedan prevenir daños irreversibles o complicaciones crónicas que afecten su calidad de vida, disfrutando de esa manera, una vida más saludable, productiva y feliz.

Sistema Nervioso

sistemanervioso 1. Cerebro

2. Cerebelo

3. Médula Espinal

4. Nervios Periféricos


Más acerca de …
Neuropatías Diabéticas

[the-post-grid id=”9053″ title=”Neuropatías Diabéticas”]

¿Qué es la Neuropatía Diabética?

La Neuropatía Diabética es una complicación crónica muy común, en las personas con Diabetes que no ejercen un adecuado control de sus niveles de glucosa en la sangre durante mucho tiempo y los cuales afectan el sistema nervioso.

El sistema nervioso está compuesto por el sistema nervioso central (conformado por el cerebro, cerebelo y la médula espinal), y el sistema nervioso periférico (que conecta la médula espinal con el resto del organismo). Los nervios periféricos, que están conectados a la médula espinal, son los encargados de enviar las señales eléctricas con información del cerebro hacia todos los órganos del cuerpo y desde éstos, de regreso hacia el cerebro.

La Neuropatía Diabética es el daño a uno o más nervios periféricos, incluidos los nervios motores (que envían señales con información del cerebro hacia los órganos), sensores (que envían señales con información de los órganos hacia el cerebro) y autónomos (aquellos que no podemos controlar conscientemente).  Debido a la gran cantidad de nervios periféricos que existen en nuestro organismo hay varios tipos de neuropatía, entre las que podemos mencionar, neuropatía periférica, autonómica, focal y proximal.

Neuropatía Periférica o Distal: Es la Neuropatía que afecta los nervios que van hacia las extremidades, tanto superiores (brazos y manos), como inferiores (piernas y pies). Los nervios periféricos más largos son los que van desde la zona lumbar de la médula espinal (parte baja de la espalda), hasta la punta de los dedos de los pies.  Los dedos de los pies, seguidos de los dedos de las manos, son los que más daño presentan y esto sucede porque son los que están más distantes o en la parte final del nervio. Como consecuencia, esto puede causar, dolor en las articulaciones y los huesos, infecciones, úlceras, deformidades en los pies (Pie de Charcot), y en su etapa más severa puede llegar a requerir amputación. Los síntomas suelen empeorar durante la noche.

La Neuropatía Periférica puede afectar uno o varios nervios. La Mononeuropatía es la que presenta daño en un solo nervio; cuando existe alteración de dos o más nervios en diferentes áreas se le conoce como Mononeuropatía Múltiple y cuando hay deterioro en muchos nervios se denomina Polineuropatía.

Neuropatía Autonómica: Es la Neuropatía que afecta los nervios autónomos del organismo, es decir, aquellos que no podemos controlar conscientemente. El sistema nervioso autónomo controla los nervios encargados del normal funcionamiento (homeostasis) de todos los órganos de los aparatos circulatorio, digestivo, respiratorio, urinario, reproductor, etc. del cuerpo. Cuando estos nervios se dañan pueden causar un desequilibrio en el sistema autónomo, alterando el buen funcionamiento de dichos órganos.

El sistema nervioso autónomo controla los ojos, la vejiga, los pulmones, el corazón, el estómago, los intestinos y los órganos sexuales. El mal control de la diabetes puede ir dañando los nervios de cualquiera de estos órganos, lo que puede producir, entre otras cosas: incapacidad de percibir los síntomas de Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en la sangre (Hipoglucemia Asintomática), incontinencia, infecciones en la orina, estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dificultad para tragar, Disfunción Eréctil o impotencia, resequedad vaginal, aumento o disminución de la sudoración, incapacidad del cuerpo para ajustar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, sensación de mareo o desmayo, irregularidad de la sensación térmica del cuerpo, incapacidad del iris de permitir la entrada de luz en el ojo y aumento del ritmo cardíaco cuando se está en reposo.

Neuropatía Focal o Mononeuropatía: Puede aparecer de manera repentina y afecta a un nervio específico del torso, piernas y cabeza (especialmente los ojos), y causa dolor o debilidad muscular en un área determinada, a diferencia de la Neuropatía Proximal que causa dolor y debilidad muscular generalizada en varias partes. Entre algunos de los síntomas tenemos, parálisis de un lado de la cara (parálisis de Bell), visión doble, dificultad para enfocar, dolor en los ojos, dolor severo en un área definida como en el abdomen, zona lumbar o pecho.

Neuropatía Proximal o Radiculoplexus: También conocida como Amiotrofia Diabética o Radiculopatía, es el segundo tipo de Neuropatía más común en personas con Diabetes Tipo 2 y adultos mayores.  Es una forma de Neuropatía que causa debilidad muscular en las nalgas, caderas y puede implicar dolor en los nervios de la parte baja de la espalda y parte superior de las piernas. Entre los síntomas más comunes podemos mencionar, hinchazón abdominal, pérdida de peso, músculo del muslo débil y atrofiado, dolor severo en nalgas, caderas y muslos y eventual dificultad para levantarse de la posición sentada.

El daño a los nervios periféricos y autónomos ocurre cuando los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y hemoglobina A1c se mantienen elevados por muchos años. El exceso de glucosa en la sangre afecta la producción de óxido nítrico en los vasos sanguíneos, por lo cual éstos se comprimen y se van tapando, obstruyendo el flujo normal de sangre que transporta oxígeno y nutrientes a los diferentes nervios periféricos del organismo. Esto hace que disminuya la capacidad del nervio de poder transmitir señales eléctricas.

El exceso de glucosa en la sangre también va desgastando la mielina, que es la capa protectora de los nervios periféricos, dejando muchas áreas del nervio expuestas y desprotegidas, por lo cual se producen sensaciones de corrientazos, ardor, picazón, pinchazos u hormigueo, pudiendo la zona afectada llegar a entumecerse o adormecerse la zona afectada. La mielina es una sustancia que recubre y protege los axones de algunas células nerviosas, cuya función principal es la de aumentar la velocidad de transmisión del impulso nervioso.

Se calcula que el 60% de las personas que han tenido Diabetes por 10 años, tienen algún grado de Neuropatía y la velocidad de la progresión del daño neuropático dependerá del control de los niveles de glucosa que mantenga a lo largo del tiempo, además de otros factores que pueden acelerar estos daños como, Hipertensión arterial, edad, sexo y consumo de bebidas alcohólicas y cigarrillo. Las personas que llevan un control pobre de su Diabetes, en algún momento presentarán Poli-Neuropatía Diabética distal dolorosa (dolor neuropático).

Afortunadamente, la aparición y progresión de estos daños se pueden minimizar, si mantenemos los niveles de glucosa en la sangre y el nivel de hemoglobina glicosilada o A1c, bien controlados en todo momento.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de ofrecerle todos los conocimientos necesarios para prevenir las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes de forma que pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Más acerca de …
Neuropatías Diabéticas

[the-post-grid id=”9053″ title=”Neuropatías Diabéticas”]

¿Cuáles son los tratamientos para la Retinopatía Diabética?

En la Retinopatía Diabética No Proliferativa no se requiere ningún tratamiento, debido a que los daños en la retina son muy leves y lo único que se debe hacer es mantener los niveles de glicemia bien controlados y consultar periódicamente al oftalmólogo. En el caso de la Retinopatía Diabética Proliferativa donde ya hay daños que pueden ser severos en la retina, afortunadamente existen tratamientos que tienen como objetivo mejorar o preservar la visión.

Hay 2 tratamientos que son bastante efectivos para tratar la Retinopatía Diabética Proliferativa, que son Fotocoagulación Láser y la Vitrectomía.

La Fotocoagulación Láser consiste en que, el oftalmólogo “quema” la retina en ciertos lugares con rayos láser, dando como resultado que se detenga el crecimiento de los frágiles neovasos, e incluso, que desaparezcan. El tratamiento láser es mucho más efectivo cuando se aplica en la etapa más temprana de Retinopatía Proliferativa.

Cuando la Retinopatía está muy avanzada, y el tratamiento de rayos láser no es suficiente, se requerirá una Vitrectomía para restaurar la visión. La Vitrectomía es una operación donde el oftalmólogo repara el desprendimiento de retina, corta el tejido fibroso, remueve el humor vítreo con sangre, y lo reemplaza por una solución salina transparente, y resuelve cualquier otro problema causado por lo nuevos vasos sanguíneos (neovasos).

A pesar de que ni los rayos láser ni la Vitrectomía son garantía de que se resuelva el problema, han demostrado ser terapias bastante exitosas y cualquiera de éstas reduce en gran proporción el riesgo de incapacidad visual.

El tratamiento de rayos láser ha probado ser muy efectivo para las personas con Retinopatía.

Miles de estudios científicos que buscan mejorar las técnicas de prevención, detección y tratamiento de la Retinopatía Diabética, se realizan con éxito alrededor de todo el mundo y dan una luz de esperanza a todas las personas con Diabetes que necesitan mantener una buena visión.

Si mantenemos niveles de glucosa en la sangre (Glicemia) y valores de Hemoglobina A1c, lo más cercanos al rango normal, durante la mayor cantidad de tiempo que sea posible y nos sometemos a exámenes completos de la vista por lo menos una vez al año, estaremos previniendo daños a la retina y asegurando que la Retinopatía Diabética no avanzará a la etapa más severa (Retinopatía Diabética Proliferativa) de modo que podamos disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Más acerca de …
Retinopatía Diabética

[the-post-grid id=”9046″ title=”Retinopatía Diabética”]

Tipos de Retinopatía Diabética

Existen dos tipos de Retinopatía Diabética: el primero, representa la fase inicial de ésta, en la que los daños a la retina son leves, y el segundo sucede como consecuencia de que no se haya diagnosticado la Retinopatía Diabética en su etapa temprana, por lo que los daños a la retina que esto conlleva pueden ser muy severos y afectar parcial o totalmente la visión. La Retinopatía Diabética representa la principal causa de ceguera a nivel mundial.

Por eso es importante que todas las personas con Diabetes se sometan a una completa evaluación de la vista todos los años, para que puedan detectar cualquier daño en la retina en su etapa inicial y su visión no se vea afectada.

Hay 2 etapas en la Retinopatía, la forma más leve o “Retinopatía Diabética NO Proliferativa”, es aquella donde los daños a la retina son leves. Este tipo de Retinopatía generalmente no interfiere con la visión ni necesita tratamiento, pero en cambio, sí requiere ser examinada periódicamente.

En algunos casos, y cuando no es tratada a tiempo, la Retinopatía progresa a etapas más severas, lo que se conoce como “Retinopatía Diabética Proliferativa”, en la que los vasos sanguíneos de la retina están tan dañados, que el oxígeno y los nutrientes no pueden alcanzar algunas partes de la retina. Esto hace que la retina “fabrique” nuevos vasos sanguíneos denominados “neovasos”, los cuales son muy frágiles y hasta con un simple estornudo se podrían romper, haciendo que se derrame sangre en el ojo. Además de esto “los neovasos” hacen que se forme un tejido fibroso que cuando se contrae puede desprender la retina. Tanto el sangramiento o hemorragia, como el desprendimiento de la retina pueden causar ceguera.

Cuando los daños a la retina son muy severos y la vista se ve comprometida, el oftalmólogo procederá a implementar los tratamientos disponibles en la actualidad para tratar de preservar la visión del afectado. Estos tratamientos son: El tratamiento con láser focal o Fotocoagulación Laser, y la Vitrectomía.

Afortunadamente, la Retinopatía Diabética se puede prevenir si mantenemos un adecuado control de los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y de hemoglobina A1c. En ese sentido, es muy importante que se mantenga informado y educado acerca de cualquier problema que se le pueda presentar con la salud de sus ojos y de esa manera no se vea afectada su calidad de vida.

En Diabetes al Dia, nuestra misión y compromiso es ofrecerle la más completa y confiable fuente de educación en materia de Diabetes para que de esa manera, usted adquiera los conocimientos necesarios que le permitan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Estructura del Ojo
1.      Nervio óptico

2.      Músculo recto interno

3.      Retina

4.      Humor vítreo

5.      Córnea

6.      Iris

7.      Cristalino

8.      Globo ocular

Más acerca de …
Retinopatía Diabética

[the-post-grid id=”9046″ title=”Retinopatía Diabética”]

¿Qué es la Retinopatía Diabética y cuál es la Importancia de prevenirla?

La principal causa de ceguera por Diabetes es la “Retinopatía”, que es una condición que afecta los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Casi todas las personas con Diabetes Tipo 1 (insulino-dependientes) tienen, por lo menos, algunos signos de Retinopatía después de 20 años con Diabetes, y más del 5% de estos pacientes pierden la vista por esta causa.

Hay evidencia de que con los niveles elevados de glucosa en la sangre, los radicales libres se forman en la retina. Los radicales libres son moléculas producidas durante algunas reacciones químicas (que requieren oxígeno) en el organismo y lejos de ser inofensivos, los radicales libres pueden dañar las células, dañando a su vez los pequeños vasos sanguíneos, en este caso de la retina.

Las personas con Diabetes, deben realizarse exámenes completos de la vista una vez al año, para asegurarse que sus ojos estén bien.

La detección temprana de Retinopatía Diabética es crucial para preservar una buena visión, ya que en su etapa inicial los daños causados a la retina son muy leves, se pueden resolver fácilmente y no alteran su buena visión.

 Importancia de prevenir la Retinopatía Diabética

shutterstock_138122426Debido a la importancia de la detección y tratamiento precoz de Retinopatía Diabética, es recomendable que las personas con Diabetes, se sometan a un examen completo con un oftalmólogo, por lo menos una vez al año, sobre todo porque generalmente este problema no presenta síntomas hasta que el daño causado es severo. La prevención es mejor que la cura, el DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes) probó que el control estricto de los niveles de glucosa en la sangre puede prevenir la aparición y retardar la progresión de Retinopatía.

El factor clave para prevenir la Retinopatía Diabética o cualquier problema en la vista, es que las personas con Diabetes mantengan un adecuado control de sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y hemoglobina A1c en todo momento. Otro aspecto muy importante para prevenir problemas que puedan afectar su visión consiste en realizarse exámenes completos de la vista con un oftalmólogo, por lo menos una vez al año.  Estas recomendaciones le ayudarán a prevenir o detectar a tiempo la Retinopatía Diabética y esto a su vez le garantizará que su retina no tendrá daños que representen una amenaza a su buena visión

Más acerca de …
Retinopatía Diabética

[the-post-grid id=”9046″ title=”Retinopatía Diabética”]

Buscando el tratamiento más adecuado para la Hipertensión Arterial o Presión Alta

Luego de revisar su estado de salud completamente, incluyendo cualquier posible complicación por Diabetes, el médico escogerá el mejor tratamiento para usted. Si requiere medicinas, éste tratará de prescribir la dosis mínima que pueda ser efectiva, luego incrementará la dosis o cambiará el tipo de medicina si la Hipertensión no ha sido controlada adecuadamente. Probablemente a su médico y a usted les tomará varias semanas conseguir un tratamiento en que se logre el mejor control con los menores efectos secundarios. Por lo general se recomienda comenzar con un tratamiento a base de bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores ACE), antagonistas de la angiotensina II y alfabloqueadores. Actualmente estas medicinas son las más recomendables para controlar la Hipertensión en personas con Diabetes, ya que éstas tienen pocos efectos secundarios adversos y generalmente no empeoran las complicaciones de la Diabetes.

Al comenzar un tratamiento a base de medicinas se pueden presentar efectos secundarios menores, como por ejemplo: dolores de cabeza, depresión, problemas con el sueño, fatiga, etc.; estos problemas generalmente desaparecen pocos días después, cuando el cuerpo se adapta a las medicinas. Si por el contrario, los síntomas persisten, probablemente su médico haga un cambio en la medicina o la dosis. Recuerde que siempre le debe reportar al médico cualquier problema que se presente.

La Hipertensión es una enfermedad crónica que generalmente es para toda la vida, sin embargo, en algunas ocasiones es posible reducir la dosis de medicamentos con el tiempo, sobre todo si usted pierde peso, hace más ejercicio y tiene una dieta apropiada.

Algunas personas con hipertensión suave han sido capaces de eliminar sus medicinas por completo, pero recuerde que usted nunca debe dejar de tomar sus medicinas sin orden del médico.

Si usted no se ha chequeado su presión arterial este año, hágalo pronto. No deje que esta enfermedad silenciosa lo agarre por sorpresa.

Recuerde que todos debemos chequear nuestros niveles de presión arterial con frecuencia, para asegurarnos que todo está bien y, de no ser así, la detección precoz es vital para prevenir los severos daños que la hipertensión arterial puede producir si no es atendida a tiempo. La buena noticia es que si usted controla bien sus niveles de hipertensión arterial puede disfrutar de una excelente calidad de vida.

Más acerca de …
Hipertensión Arterial

[the-post-grid id=”9039″ title=”Hipertensión Arterial”]

Medicamentos para la Hipertensión Arterial o Presión Alta

Cuando usted es diagnosticado con Hipertensión Arterial o Presión Alta en la sangre, su médico intentará primero, controlarla sin necesidad de medicinas, mientras le hace los exámenes y pruebas necesarias para determinar la causa de que sus niveles de presión arterial se eleven. Para ello le indicara que siga un plan nutricional, incremente su actividad física, reduzca su peso corporal, y haga ciertas modificaciones en su estilo de vida. Si esto no funciona, entonces su médico procederá a prescribirle uno o varios medicamentos para poder controlar adecuadamente su nivel de presión arterial.  Las medicinas reducen la presión arterial al reducir el volumen de la sangre, disminuyendo la fuerza y velocidad de los latidos del corazón o disminuyendo la resistencia de los vasos al flujo sanguíneo.

Si su presión sistólica se encuentra entre 140 y 159 mm Hg, y su presión diastólica oscila entre 90 y 99 mm Hg, usted tiene la Primera Etapa de presión arterial alta. En éste caso, su médico podría recetarle uno de los siguientes medicamentos:

  • Diuréticos- Los diuréticos o pastillas de agua, hacen que sus riñones expulsen más cantidad de agua y sal. Esto reduce el volumen del flujo sanguíneo, y, por lo tanto, la presión arterial.
  • Betabloqueadores (Metoprolol, Nadolol y Atenolol) – Estos bloquean los efectos del sistema nervioso autónomo sobre el corazón, haciendo que los latidos sean más leves y menos frecuentes, reduciendo así la presión arterial.
  • Bloqueadores de los canales de calcio (Amlodipina, Diltiazem y Nifedipina) – Hacen que los vasos sanguíneos se relajen y a la vez se dilaten, evitando que el calcio entre en las células musculares del corazón, lo que reduce la presión arterial.
  • Antagonista de la Angiotensina II (Losartán, Candesartan y Valsartan)- Demostró el efecto protector renal que ofrece este medicamento, al bloquear el Sistema Renina-Angiotensina (RAS) ayudando a revertir o prevenir el daño renal en su etapa inicial (microalbuminuria) y los niveles de hipertensión.
  • Las estatinas son un medicamento que bloquea una enzima hepática, inhibiendo de esa manera la producción de colesterol en el hígado. Las estatinas se recetan en aquellas personas que tienen elevados niveles de colesterol en la sangre o que tienen riesgo de tener trastornos del sistema circulatorio, en particular de Ateroesclerosis.

En el caso de tener presión arterial de Segunda Etapa, que ocurre cuando su presión sistólica es mayor de 160 mm Hg, o su presión diastólica es mayor de 100 mm Hg, o ambas están altas, su médico podría recetarle una combinación, de al menos, dos de los medicamentos arriba mencionados.

Todas las medicinas pueden causar efectos secundarios, pero para poder reducirlos, muchos fabricantes acostumbran combinar dos agentes en una sola tableta, como por ejemplo un inhibidor ACE y un diurético, de esta manera la dosis de cada uno es tan pequeña, que los efectos adversos son limitados, mientras la hipertensión es controlada efectivamente. Algunas veces se combinan dos medicinas con efectos secundarios opuestos, por ejemplo, un diurético que hace que su cuerpo pierda potasio, con otro que lo conserva. La combinación de pastillas ofrece algunas ventajas, pero también hace que su médico pierda flexibilidad a la hora de cambiar la dosis de cualquiera de ellas.

En el caso de que ninguno de estos medicamentos o sus combinaciones, sea efectivo para bajar su presión arterial, entonces su médico puede que le recomiende tomar alfabloqueadores o vasodilatadores, los cuales inhiben la secreción de ciertas sustancias químicas que comprimen los vasos sanguíneos, reduciendo así la presión arterial. Es importante mencionar que estos medicamentos son fuertes y pueden ocasionar más efectos secundarios que los otros medicamentos ya mencionados.

Asimismo, debe tener presente que, si su presión arterial es muy alta, debe ser controlada rápidamente, ya que puede ocasionar daños en las arterias, daño renal e insuficiencia cardíaca. Por lo anterior puede que su médico le recomiende un tratamiento con hasta 3 medicamentos diferentes con el objetivo de controlar su presión arterial a niveles normales.

Su médico es el único que puede prescribirle un medicamento para controlar su presión arterial alta, ya que sólo él, conoce su historial médico y requerimientos individuales. Cuando el médico le prescriba alguna medicina, éste debe informarle y advertirle acerca de cualquier efecto secundario que pueda usted pueda presentar y al mismo tiempo, le indicará que debe hacer en cada caso, manteniendo una supervisión estricta durante las primeras semanas de tratamiento para asegurarse de que todo esté funcionando correctamente. Nunca tome un medicamento que alguna persona le haya recomendado, ya que esto podría ocasionar serios problemas de salud.

En Diabetes al Dia nuestra misión y compromiso es ofrecerles la más confiable y completa fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes, para que adquieran todos los conocimientos necesarios que les permitan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Más acerca de …
Hipertensión Arterial

[the-post-grid id=”9039″ title=”Hipertensión Arterial”]

Tratamiento para la Hipertensión Arterial con medicinas

Si luego de varias semanas de dieta y cambio de hábitos, su presión sanguínea no ha sido controlada efectivamente, el médico posiblemente le indicará medicamentos. Pero algunos antihipertensivos pueden causar efectos no deseados en personas con Diabetes.

Algunos antihipertensivos afectan los niveles de azúcar en la sangre, por ejemplo: los diuréticos y betabloqueadores pueden elevar los niveles de azúcar en la sangre, al retardar el influjo de insulina producida en el páncreas y provoca que ésta trabaje de manera más ineficiente. Esto sólo afectará a personas con Diabetes Tipo 2, debido a que las personas con DiabetesTipo 1 ya no producen insulina.

Si usted tiene Diabetes Tipo 2 y necesita tomar diuréticos y betabloqueadores, su médico puede controlar los elevados niveles de azúcar en la sangre reajustando su tratamiento para la Diabetes.

Los betabloqueadores también pueden provocar insensibilidad a los síntomas prematuros de la Hipoglicemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) por lo tanto, si usted requiere insulina o hipoglicemiantes orales y, además usa betabloqueadores, necesita monitorear sus niveles de glicemia con mayor frecuencia para evitar la Hipoglicemia. En raras ocasiones, los betabloqueadores también pueden prolongar las reacciones de Hipoglicemia. Debido a que los betabloqueadores tienen tantos efectos potenciales adversos en personas con Diabetes, los médicos tratan de no usarlos con este tipo de pacientes, sin embargo, en algunos casos es necesario hacer algunas excepciones, como por ejemplo en ciertos tipos de enfermedad cardiovascular como contracción de los vasos coronarios, donde los betabloqueadores son la mejor alternativa, además son el único tipo de antihipertensivos que ha demostrado prolongar la vida después de un ataque al corazón.

Algunos antihipertensivos podrían empeorar algunas complicaciones o condiciones asociadas a la Diabetes:

  • La disfunción eréctil es una complicación muy común en hombres con Diabetes. Algunos antihipertensivos pueden empeorar esta situación. Informe a su médico sobre cualquier problema que tenga con disfunción sexual, antes de comenzar y mientras esté bajo un régimen de antihipertensivos.
  • Las personas con Diabetes en algunos casos presentan también elevados niveles de colesterol y triglicéridos. Los diuréticos, y betabloqueadores pueden incrementar estos niveles a corto plazo.
  • La enfermedad vascular periférica es el daño a las arterias (pequeñas y grandes), tornándose estrechas y reduciendo el flujo sanguíneo. Ciertos tipos de betabloqueadores pueden deteriorar más aún estas arterias en pacientes con enfermedad vascular periférica severa. Las estatinas son medicamentos que han demostrado ser muy eficientes en el control de los niveles de colesterol y la proteína C reactiva, que son las principales causas de ataques al corazón, convirtiéndose en una excelente alternativa de tratamiento.
  • La Nefropatía Diabética o enfermedad del riñón, puede causar Hipertensión y ésta a su vez puede empeorar la enfermedad renal. Por esta razón, los pacientes con enfermedad renal necesitan dar un cuidado especial a la Hipertensión. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o inhibidores ACE (Captopril), son por lo general una buena alternativa para personas con Diabetes, estos generalmente también disminuyen la progresión de la enfermedad renal, pero en algunos casos, también pueden elevar los niveles de potasio en este tipo de pacientes. Otro medicamento que ha demostrado ser un excelente protector renal y que además ayuda a mantener los niveles de Hipertensión controlados, son los antagonistas de la angiotensina II (Losartan), que además han demostrado que pueden revertir la progresión de Nefropatía Diabética en su fase inicial (microalbuminuria).
  • La Neuropatía autonómica es una complicación de la Diabetes que puede incapacitar al sistema nervioso para que proteja al cuerpo de la baja presión arterial. Los pacientes con Neuropatía autonómica deben evitar medicamentos que interfieran con el flujo de ciertas sustancias químicas del sistema nervioso autónomo.

Otros problemas metabólicos presentes en algunas personas con Diabetes, pueden complicar el tratamiento de la Hipertensión. Los diuréticos pueden reducir los niveles de potasio, o magnesio, lo que puede originar disturbio en el ritmo del corazón. Si esto sucede se deben tomar pastillas de potasio y magnesio.

Más acerca de …
Hipertensión Arterial

[the-post-grid id=”9039″ title=”Hipertensión Arterial”]

Controlando la Hipertensión Arterial sin necesidad de Medicinas

Antes de tratar la Hipertensión Arterial, el médico debe tener la historia médica del paciente y realizarle exámenes físicos, así como de laboratorio, para tratar de determinar las causas y efectos que han provocado la Hipertensión. Estos exámenes incluirán Rayos X de tórax para averiguar si el corazón está ensanchado, un electrocardiograma para conocer las condiciones del corazón y exámenes de sangre y orina para chequear la función de los riñones.

A menos que su presión sanguínea sea peligrosamente elevada, el médico tratará de controlarla usando un tratamiento sin necesidad de medicamentos. Éste le aconsejará tratar de reducir el exceso de peso que tenga, a través de un régimen de alimentación y ejercicios adecuados. El sobrepeso puede causar Hipertensión Arterial, y la reducción en el peso puede revertir la Hipertensión Arterial que esté relacionada con la obesidad.

Dieta
Su médico puede recomendar una dieta baja en grasas para reducir de esta manera el riesgo de que éstas se acumulen en las arterias, así como también reducir la ingesta de sal. La dieta típica americana, contiene alrededor de 10 gramos de sal al día; reducir ese consumo a la mitad (5 gramos), es suficiente para controlar la Hipertensión Arterial en un tercio de los pacientes. Si usted debe seguir un régimen bajo en sal, un dietista le ayudará a diseñar una dieta balanceada, en este caso es importante que no elimine la sal por completo ya que el cuerpo necesita sodio para funcionar bien.

Ejercicio

El ejercicio moderado debe formar parte de su estilo de vida habitual. Si va a comenzar un programa de ejercicios, es recomendable que primero consulte con su médico. Las actividades recreativas y de esparcimiento también deben ser factores a considerar, ya que le ayudan a relajarse y liberar el estrés. Además el ejercicio le ayudará a mantener un peso ideal y esto a su vez repercutirá en un mejor control de su presión arterial.

Peso

Si usted tiene sobrepeso, su médico le indicará como disminuir la cantidad de calorías que ingiere al día para bajar de peso.

Se ha sabido por años que fumar causa hipertensión, ya que va dañando los vasos sanguíneos. Si usted fuma debe renunciar al cigarrillo. Un nuevo estudio ha demostrado, además, un efecto negativo a corto plazo: “mientras usted se está fumando un cigarrillo, su presión sanguínea se está elevando, debido a que la nicotina contrae los vasos sanguíneos”.

Más acerca de …
Hipertensión Arterial

[the-post-grid id=”9039″ title=”Hipertensión Arterial”]

¿Cómo saber si tenemos y qué puede causar Hipertensión Arterial o Presión Alta?

Es fácil averiguar si usted tiene Hipertensión, sólo necesita ir a su médico y hacer que éste chequee su presión arterial. Cuando le tomen la tensión se reportarán dos números, por ejemplo, 120 mm de Hg y 80 mm de H, o como se dice en el argot médico: 120 sobre 80. El primer número se denomina Presión sistólica y ocurre cuando el corazón se contrae. El segundo número es la Presión diastólica y ocurre cuando el corazón se dilata. Los valores de presión sistólica normales oscilan entre 90 y 130 mm de Hg, y los de presión diastólica entre 60 y 85 mm de Hg. El nivel ideal de presión sistólica es de 120 mm de Hg y el de presión diastólica es 80 mm de Hg.

Según los resultados que haya arrojado su chequeo de presión arterial, usted puede tener una de las siguientes condiciones:

  • Hipotensión con presión arterial baja: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 50 y 90 mmHg y Diastólica entre 35 y60 mmHg.
  • Hipotensión con presión arterial levemente baja: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 90 y 100 mmHg y Diastólica entre 60 y 70 mmHg.
  • Presión arterial normal: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 100 y 130 mmHg y Diastólica entre 70 y 85 mmHg.
  • Hipertensión con presión arterial levemente alta: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 130 y 140 mmHg y Diastólica entre 85 y 90 mmHg.
  • Hipertensión con presión arterial moderadamente alta: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 140 y 160 mmHg y Diastólica entre 90 y 110 mm Hg.
  • Hipertensión con presión arterial muy alta: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 160 y 230 mmHg y Diastólica entre 110 y 135 mmHg.

En algunas ocasiones, la presión sistólica es demasiado elevada mientras la presión diastólica permanece en niveles menores de 90 mm de Hg, esto se conoce con el nombre de Hipertensión Sistólica aislada. Una Hipertensión Sistólica aislada con niveles por encima de 160 mm de Hg es motivo de preocupación, tal como si se tratara de una Hipertensión en donde ambas presiones (sistólica y diastólica) sean elevadas.

¿Qué puede causar Hipertensión Arterial o Presión Alta?

La Hipertensión no en todos los casos se origina de la misma manera, algunas veces puede ser originada por un problema específico, como por ejemplo, insuficiencia renal, y ésta se denomina “Hipertensión secundaria”. Solamente una minoría de los casos es de este tipo, ya que en la mayoría no se consigue la causa aparente del problema, denominándose “Hipertensión esencial”.

Algunas investigaciones sugieren que la “Hipertensión Esencial” puede ser causada en algunos casos por resistencia a la insulina, la cual se piensa también que es la causa de la Diabetes Tipo 2 (no insulino dependiente). Algunas personas con resistencia a la insulina, tienen altos niveles de ella en la sangre, y esto puede causar que los riñones expulsen el agua y la sal más lentamente, elevando de esta forma los niveles de presión en la sangre. Además, los elevados niveles de insulina también pueden afectar al sistema nervioso autónomo y provocar la secreción de sustancias químicas que comprimen los vasos, provocando también Hipertensión.

En algunos casos, especialmente en personas con Diabetes Tipo 2, la edad puede facilitar que los vasos sanguíneos se tornen más angostos o estrechos. Estos vasos dañados le hacen mayor resistencia al flujo sanguíneo y aparece la Hipertensión. Luego esta Hipertensión va, a su vez, dañando las paredes de esos vasos, aumentando más y más la resistencia al flujo sanguíneo y la presión arterial.

Los valores de presión sistólica normales oscilan entre 90 y 130 mm de Hg, y los de presión diastólica entre 60 y 85 mm de Hg.

Más acerca de …
Hipertensión Arterial

[the-post-grid id=”9039″ title=”Hipertensión Arterial”]

¿Qué es y cómo se origina la Hipertensión Arterial o Presión Alta?

La Hipertensión o elevada presión arterial, es un problema que no suele anunciarse con gran cantidad de síntomas, más bien, suele ocultarse actuando en silencio, por eso también se le conoce como la “enfermedad silenciosa”.

Una persona puede no saber que presenta Hipertensión hasta que tiene un Infarto o un Derrame Cerebral; por eso es muy importante que se chequee periódicamente la presión sanguínea.

Con un simple chequeo usted podrá saber si tiene Hipertensión, así el médico podrá tomar las medidas para controlarla, y de esa manera evitar problemas.

Chequear su presión arterial es aún más importante si usted tiene Diabetes. Las personas con Diabetes tienen seis veces más de riesgo de desarrollar Hipertensión comparado con aquéllas que no tienen Diabetes.

La Hipertensión puede hacer que la insuficiencia renal aparezca más rápidamente si usted tiene problemas con el riñón o Nefropatía Diabética, y algunos expertos aseguran también, que la Hipertensión permite que progrese la Retinopatía Diabética, que es una complicación de la Diabetes en los ojos.

La Hipertensión daña los vasos sanguíneos; estos pequeños vasos alimentan los órganos del cuerpo, y el daño ocasionado a ellos puede afectar su cerebro, corazón, riñones, etc. Eventualmente su médico puede diagnosticarle Hipertensión y aconsejarle que haga ejercicio, mantenga un régimen nutricional adecuado, cambie ciertos hábitos de vida y le podrá recetar algún medicamento, pero el resto dependerá de usted.

¿Cómo se crea la presión en la sangre?

shutterstock_96218696Con cada latido, la sangre es bombeada del corazón a los vasos sanguíneos. Primero la sangre pasa por la arteria Aorta (la más grande del cuerpo humano), de ahí circula por los vasos, cada vez más pequeños. La presión que la sangre ejerce, dependerá del volumen de la sangre, el tamaño de los vasos sanguíneos y la fuerza y velocidad con que la sangre es bombeada por el corazón. En personas con Hipertensión uno o más de estos factores no son normales.

 

Volumen de sangre

El cuerpo humano tiene alrededor de cinco litros de sangre y la mitad está compuesta por sal y agua. Cuando la cantidad de agua y sal aumentan, el volumen de la sangre aumenta, por lo tanto, la presión de la sangre también aumenta.

Los riñones y las glándulas suprarrenales (que están ubicadas encima de los riñones) regulan el volumen de sangre, al regular la cantidad de agua y sal que debe haber. En circunstancias normales, si una persona come mucha sal y luego toma mucha agua, los riñones expulsarán por la orina el exceso de ambas. Esto hace que el volumen de agua y sal en la sangre permanezcan en niveles normales, por lo tanto, el volumen de la sangre no se incrementa y por consiguiente la presión de ésta sobre las arterias y vasos, tampoco aumenta.

Si por el contrario, los riñones detectan que el volumen de la sangre es bajo, envían una señal a las glándulas suprarrenales y éstas producen Aldosterona, que es una hormona que ayuda a los riñones a limitar la sal y el agua expulsadas por la orina, ayudando a que aumente el volumen de la sangre.

Tamaño de los vasos sanguíneos

El volumen de la sangre es un factor importante para que aumente la presión sanguínea, pero aún más importante es el grado de resistencia que la sangre pueda conseguir a su paso, mientras fluye a través de vasos cada vez más angostos. Imagine una manguera donde el agua fluye libremente, ésta no ejercerá mayor fuerza para poder salir por el extremo contrario. Ahora imagine, que coloca una tapa u obstáculo a la manguera, en ese caso, el agua debe ejercer una fuerza mayor y la presión de ésta sobre las paredes de la manguera aumentará.

De esta misma manera sucede con la sangre y los vasos sanguíneos cada vez más angostos que ejercen una mayor resistencia a la sangre creando un aumento en la presión de ésta.

Fuerza y velocidad de los latidos del corazón

Existe otro factor para el aumento de presión en la sangre, y es la fuerza y velocidad con la que el corazón bombea la sangre a los vasos sanguíneos. Mientras más rápida y fuerte es bombeada la sangre, mayor será la presión ejercida por ésta.

El corazón y los vasos sanguíneos están muy influenciados por el sistema nervioso autónomo. Este sistema controla los procesos del organismo que no requieren actos conscientes, como por ejemplo la digestión, sudoración, etc. El sistema nervioso autónomo también afecta la presión sanguínea al provocar la secreción de ciertas sustancias que alteran el diámetro de los vasos y la frecuencia e intensidad de los latidos del corazón.

Algunas de estas sustancias químicas hacen que los vasos se compriman, creando mayor resistencia al flujo sanguíneo y elevando la presión, también otros químicos hacen que los vasos se expandan, reduciendo de esta manera la presión sanguínea.

Otras sustancias químicas hacen que los latidos del corazón sean más fuertes y rápidos, lo que eleva la presión en la sangre. Cuando una persona está bajo estrés, el sistema nervioso autónomo provoca la secreción de adrenalina, aumentando la velocidad y la fuerza de los latidos del corazón y por consiguiente la presión arterial.

Más acerca de …
Hipertensión Arterial

[the-post-grid id=”9039″ title=”Hipertensión Arterial”]

¿Qué son complicaciones crónicas de la Diabetes?

Las complicaciones crónicas asociadas con la Diabetes, son problemas médicos que ocurren cuando la Diabetes no es controlada adecuadamente por mucho tiempo y son causadas porque los elevados niveles de glicemia van deteriorando, poco a poco, los pequeños vasos sanguíneos y nervios, ocasionando daños que pueden ser irreversibles si no son controlados y tratados a tiempo. Las complicaciones crónicas de la Diabetes ocurren por las siguientes causas:

  • Daño a las arterias o vasos grandes.
  • Daño a los pequeños vasos sanguíneos.
  • Daño a los nervios.

El daño a los vasos grandes o arterias, hace que se formen placas en las paredes internas de las arterias, volviéndolas rígidas y duras; a estas placas se las conoce como placas de ateroma. Los lugares dañados, es decir, donde las paredes de las arterias son rígidas y pegajosas, atrapan el colesterol de la sangre y con el tiempo estas placas van aumentando de tamaño y las arterias se van obstruyendo. A esto se le conoce como Ateroesclerosis. Los problemas vasculares comienzan cuando los enlaces con los vasos sanguíneos se hacen cada vez más estrechos, por lo que la sangre no puede transportar adecuadamente los nutrientes y el oxígeno, que requieren todos los órganos de su cuerpo. En algunas personas con Diabetes, el riesgo de problemas vasculares es mayor. Los derrames cerebrales (Cerebrovascular) o Infartos al corazón (cardiovascular) pueden ser el resultado de problemas vasculares.

Debido a que las arterias atraviesan todo el cuerpo, estos daños pueden ocurrir en las arterias que van a cualquiera de los órganos o tejidos, afectando el suministro de nutrientes y oxígeno que estos requieren, pudiendo causar severos daños irreversibles a la zona del cuerpo afectada. La enfermedad arterial periférica es una condición donde, como consecuencia de las placas de ateroma, el adecuado flujo de sangre hacia las piernas se ve afectado, por lo que puede ocasionar serios daños en los miembros inferiores e incluso puede provocar que se requiera una amputación.

Los daños en los pequeños vasos sanguíneos pueden ocurrir en los ojos (Retinopatía) y riñones (Nefropatía), y aunque al principio no presentan síntomas, si no se toman las medidas necesarias a tiempo, pueden terminar en ceguera o insuficiencia renal.

El daño a los nervios o Neuropatía, afecta a los diferentes nervios que atraviesan el cuerpo humano (motores, sensores y autónomos), y puede causar, entre otros problemas, disfunción eréctil, problemas digestivos y pérdida de sensibilidad (al dolor, temperatura).  Las Neuropatías generalmente afectan en mayor proporción a las extremidades inferiores (piernas y pies). Cuando estos daños en los nervios sensores se tornan más severos, se va perdiendo la sensibilidad en esa zona, al extremo de que el afectado no puede sentir ni siquiera cuando se hace una cortada, y al infectarse y no tratarse debidamente a tiempo, puede resultar en problemas más severos, pudiendo llegar incluso a la amputación.

La falta de recursos económicos y de motivación para ejercer un buen control en el tratamiento de la Diabetes, los malos hábitos de alimentación y la falta de fuentes de información y educación diabetológica adecuada, hacen que aumente el número de personas con Diabetes, que desarrollan complicaciones crónicas.

Por esto es muy importante ejercer un buen control de la Diabetes en todo momento, estar atentos a las recomendaciones de su médico, verificar sus niveles de glicemia con frecuencia, mantenerse bien educados e informados en materia de Diabetes y tomar todas las precauciones que sean necesarias, para así poder prevenir la aparición de complicaciones crónicas y así poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Más acerca de …
Complicaciones Crónicas más Frecuentes de la Diabetes

[the-post-grid id=”9036″ title=”Complicaciones Crónicas más Frecuentes de la Diabetes”]

¿Qué es y cómo se origina la Ateroesclerosis?

La Ateroesclerosis es una condición que se caracteriza por la acumulación de material graso, lipoproteínas de baja densidad o colesterol malo (LDL) y otras sustancias que se adhieren a las paredes de las arterias, provocando que éstas se inflamen.

El exceso de partículas de colesterol malo (LDL) en el torrente sanguíneo se incrustan en las paredes de las arterias y, como respuesta, los monocitos (glóbulos blancos) acuden al sitio de la lesión (dentro de la pared de la arteria), adhiriéndose a la partícula de LDL. Una vez dentro de la pared de las arterias, los monocitos o glóbulos blancos se convierten en macrófagos y cubren las partículas de LDL para así desecharlas, formando una capa.

Esta capa se inflama por la conversión de los monocitos en macrófagos. Si hay poca cantidad de partículas de LDL, los macrófagos captan a todas las que se han oxidado y de esa manera se regula la reacción inflamatoria de la pared de la arteria. Por el contrario, si hay exceso de partículas de LDL que se han adherido en el área afectada, los macrófagos se transforman en células espumosas.

Estas células espumosas adheridas a las paredes de la arteria pueden ir formando sustancias rígidas denominadas Placas de Ateroma.

Las placas de ateroma van haciendo a las arterias más rígidas y estrechas, obstruyendo así cada vez más el paso normal de la sangre (cargada con oxígeno y nutrientes) hacia los diferentes órganos del cuerpo, que la necesitan.

¿Cómo se origina la Ateroesclerosis?

shutterstock_135964370Los malos hábitos alimenticios y la falta de actividad física que caracterizan nuestro estilo de vida actual, traen consigo diversos problemas de salud. Una de las consecuencias que estos factores podrían producir, es el daño en el interior de las paredes de las arterias lo que facilita la formación de placas de ateroma, las cuales obstruyen el flujo normal de sangre hacia todos los tejidos y órganos de nuestro cuerpo. Esto se conoce como Ateroesclerosis y puede ser un problema de salud muy peligroso. El consumo de alimentos ricos en grasas saturadas (colesterol malo) aumenta el riesgo y acelera la formación de las placas de ateroma. Por esta razón es muy importante que consuma alimentos de bajo contenido de colesterol malo (LDL) y alto contenido en colesterol bueno (HDL), que disminuyen los factores de riesgo de daños en las paredes internas de las arterias o tejido endotelial.

El sobrepeso, la obesidad, la hipertensión, la hipercolesterolemia, el síndrome metabólico, la Diabetes y las enfermedades cardiovasculares, sin duda alguna, encabezan la lista de enfermedades relacionadas con el estilo de vida que llevamos actualmente.

Todo esto a su vez aumenta los factores de riesgo de otros problemas serios de salud, como es el caso de la Ateroesclerosis. La Ateroesclerosis es una condición que puede traer consecuencias fatales. Afortunadamente podemos minimizar los riesgos de desarrollarla o detener su progresión, si hacemos los cambios necesarios en nuestro estilo de vida y así evitamos las situaciones graves que ésta pudiese traer consigo.

Más acerca de …
Ateroesclerosis

[the-post-grid id=”9057″ title=”Ateroesclerosis”]