Recomendaciones Finales acerca de los ejercicios

Recuerde que hacer ejercicios es muy beneficioso y divertido. Hacer ejercicios es una actividad que puede realizar con tranquilidad y de manera segura, siempre y cuando tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Escoja una actividad física segura que usted disfrute y que sea fácil y de hacer. Caminar es una buena opción.
  • Utilice el equipo adecuado para realizar la actividad física. Si va a caminar o a trotar utilice calcetines de algodón y un par de zapatos con soporte que le queden cómodos
  • Revise sus pies antes y después de realizar ejercicios, para asegurarse que no tenga cortaduras, ampollas o áreas enrojecidas.
  • Comience la rutina de ejercicios lentamente y aumente progresivamente la duración de la actividad física.
  • Haga ejercicios todos los días, preferiblemente a la misma hora y con la misma intensidad y duración.
  • Verifique sus niveles de glicemia antes y después del ejercicio, en especial cuando hace más ejercicio de lo habitual.
  • Si el nivel de glicemia está por encima de 240 mg/dl, mida el contenido de cetonas en la orina. Si tiene cetonas no haga ejercicios hasta que esta situación esté bien controlada.
  • Lleve siempre consigo fuentes de glucosa de rápida absorción (caramelos, bebidas azucaradas, chocolates, etc.) para contrarrestar una posible hipoglicemia.
  • Beba cantidades adicionales de agua antes, durante y después de realizar ejercicios.
  • Trate de hacer ejercicios en compañía de alguien que conozca “su condición” y sepa que hacer en caso de una hipoglicemia.
  • Lleve consigo una tarjeta telefónica o un celular en caso de emergencia.
  • Si empieza a sentir dolores en el pecho o en las piernas, interrumpa el ejercicio y llame a su médico.
  • Caminar todos los días puede ser una actividad social relajante. Usted puede disfrutar de la compañía de otros, mientras está haciendo la actividad física que tanto beneficio le proporciona.

El ejercicio es un elemento muy importante en el tratamiento y buen control de la Diabetes. Algunas personas con Diabetes tipo 2 (no insulino dependiente), pueden controlar muy bien sus niveles de azúcar en la sangre simplemente con dieta y ejercicios. En los casos en que las personas con Diabetes requieran medicación (hipoglicemiantes orales o insulina), el ejercicio será de gran ayuda para mantener los niveles de glicemia bien controlados.

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Si tiene Cetonas no haga Ejercicios

Es muy importante chequear frecuentemente sus niveles de glucosa todos los días, para que se asegure que están bien controlados.  Cuando usted va a realizar ejercicios, es aún mucho más importante que verifique sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) antes, durante y después del ejercicio; de esa manera estará evitando las emergencias relacionadas con la Diabetes, que son: Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en la sangre, Hiperglicemia o elevados niveles de glucosa en la sangre y Cetoacidosis o presencia de cetonas en la sangre.

Cuando consumimos alimentos, éstos se metabolizan en el intestino transformándose en glucosa y otros nutrientes que pasan al torrente sanguíneo, donde la glucosa es utilizada por las células como fuente de energía o combustible, gracias a la acción de la insulina que permite la entrada de la glucosa a las células.  Parte de la glucosa que ingerimos se almacena como reserva en el hígado y en los músculos en forma de glucógeno, para ser utilizada como fuente de combustible cuando las células lo requieran.

Por otro lado, las grasas contenidas en los alimentos que consumimos, se digieren en el estómago y se transforman en ácidos grasos, que pasan al torrente sanguíneo para ser utilizados como nutrientes por los órganos y tejidos.

La insulina es como una llave que abre la puerta de las células para que entre la glucosa y éstas la utilicen como combustible o fuente de energía.

¿Qué sucede cuando las células no cuentan con suficiente insulina?

Si no hay insulina que abra las puertas de las células para que la glucosa pueda entrar, las células no podrán utilizar la glucosa como fuente de combustible.

Por otro lado, en ausencia de insulina los niveles de glicemia se incrementarán en el torrente sanguíneo.

¿Cómo se van formando las cetonas en el organismo?

Cuando las células no pueden utilizar la glucosa como fuente de combustible, por falta de insulina, éstas se verán obligadas a robar energía de las grasas.  Los productos de desecho de este proceso, son sustancias venenosas llamadas Cetonas, también conocidas como Cuerpos Cetónicos.

Cuando los niveles de glucosa en la sangre llegan a 240 mg/dl (13,4 mmol/l) o más, y el cuerpo no cuenta con la insulina que permita que la glucosa sea utilizada como combustible por las células, éstas se verán obligadas a utilizar las grasas como fuente de combustible.  Durante este proceso se expulsan como productos de desechos unas sustancias venenosas llamadas Cetonas o Cuerpos Cetónicos; por lo que si usted tiene valores de 240 mg/dl (13,4 mmol/l) o más, deberá realizarse un examen de cetonas en la orina o un examen de cetonas en la sangre.  La presencia de Cetonas o Cuerpos Cetónicos puede ocurrir más fácilmente cuando usted tiene una infección, gripe o fiebre ya que esto genera estrés en el organismo, estimulando a las glándulas suprarrenales a que segregue una mayor cantidad de una hormona llamada Cortisol, que entre otras cosas incrementa aún más el nivel de glicemia.

Cuando usted tiene una infección, gripe o resfriado, es muy importante que verifique con frecuencia sus niveles de glicemia y cetonas, para asegurarse que todo está bien, y de no ser así, tome los correctivos necesarios cuanto antes.

Si usted tiene Cetonas, no debe realizar ejercicios.

¿Por qué no debemos hacer ejercicios cuando tenemos Cetonas en la sangre?

Si usted tiene Cetonas en la sangre (Cetonemia) o Cetonas en la orina (Cetonuria) no debe realizar ejercicios, ya que esto podría incrementar sus niveles de glucosa y de Cetonas en la sangre y ocasionar una situación muy peligrosa llamada “Cetoacidosis Diabética”.

Recordemos que cuando el cuerpo no dispone de insulina que abra las puertas de las células para que entre la glucosa y sea utilizada como combustible, las células se verán obligadas a robar energía de las grasas como fuente de combustible, produciendo Cetonas en la sangre.  Cuando realizamos ejercicios nuestras células requieren más cantidad de energía, por lo que si las grasas son las fuentes de combustible de las células, cuando hacemos ejercicios estaremos utilizando mayor cantidad de grasa y por lo tanto los niveles de Cetonas en la sangre se irán elevando.

Por otro lado, cuando realizamos ejercicios las células utilizan el glucógeno (reserva de glucosa en los músculos) como primera fuente de combustible, pero si no hay insulina, esta glucosa no podrá entrar en las células y se acumulará en el torrente sanguíneo, aumentando aún más los niveles de glicemia.

En condiciones normales, cuando las personas realizan ejercicios sus niveles de glicemia descienden, ya que las células requieren mayor cantidad de energía y la insulina permite que la glucosa sea utilizada por las células como fuente de combustible.

Si usted tiene cetonas en la sangre es importante que llame a su médico o acuda a una sala de emergencias de inmediato, donde el médico y las enfermeras podrán resolver el problema en pocas horas, eliminando la presencia de Cetonas, hidratándolo y estabilizando sus niveles de glucosa.

En Diabetes al Dia nuestra labor es ayudarlo a prevenir o tratar a tiempo, cualquier problema que se pueda presentar, logrando un óptimo control de sus niveles de glucosa en la sangre y poder de esa manera disfrutar de una vida saludable, productiva y feliz.

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Evitando las Hipoglicemias cuando realizas Ejercicios

El monitoreo de glicemias aporta información muy importante acerca de cómo el ejercicio afecta sus niveles de glicemia. La necesidad o no de alimento extra, así como la cantidad requerida dependerá de una serie de factores como son la hora del día, duración e intensidad del ejercicio. Por tal razón se recomienda:

  • Estar atento a la “hora pico” de acción de la insulina inyectada, ya que si una persona con Diabetes, que necesita inyectarse insulina, va a hacer ejercicios en el momento en que la insulina ejerce su mayor potencia (Hora Pico), esto podrá causar una hipoglicemia. Por ejemplo, si la persona se inyecta una mezcla de insulina regular y NPH a las 7 a.m., ésta ejercerá su máximo pico de acción (hora pico) a las 10 a.m. y luego otra vez a las 3 p.m., por lo que se debe planificar la actividad física en horarios que no coincidan con estas horas.
  • Inyectarse la insulina en un “sitio de inyección” acorde con el ejercicio que vaya a realizar. El efecto causado en los músculos durante el ejercicio, aumenta la absorción de insulina desde el “sitio de inyección” y tiende a pasarla más rápidamente al torrente sanguíneo. Debido a esto, es recomendable no inyectar en brazos o piernas, si piensa realizar ejercicios en un lapso de 2 horas después de la inyección. Por ejemplo, si va a correr o a montar bicicleta, la insulina no debería ser inyectada en las piernas. El brazo y el abdomen deberían ser en este caso los “sitios de inyección” a utilizar.
  • Cuando de niños se trate, los cuales son espontáneos y generalmente no planifican la actividad física que van a realizar, sus ejercicios deben ser vigilados por sus padres, familiares o maestros, para que estén pendientes de cualquier síntoma y preparados para contrarrestar las posibles hipoglicemias con alguna fuente de azúcar de rápida absorción (caramelos, miel, azúcar, etc.).
  • Durante la primera hora de ejercicios vigorosos o prolongados, los músculos usan la glucosa presente en la sangre, así como también el “glucógeno” almacenado en los músculos y el “glucagón” almacenado en el hígado. Después de finalizado el ejercicio, las reservas de glucagón del hígado y de glucógeno de los músculos, (utilizado durante el ejercicio) debe ser restituido. Este proceso de reponer el glucógeno y el glucagón utilizado durante el ejercicio prolongado y fuerte puede durar entre 12 a 24 horas. Durante este tiempo, la glucosa que normalmente se quedaría en la sangre, es utilizada para restituir estas reservas de glucógeno y glucagón, lo cual traerá como consecuencia que los niveles de glucosa bajen. Por esta razón, las personas con Diabetes deben monitorear sus niveles de glicemia al terminar de realizar ejercicio, antes de acostarse a dormir y estar pendientes de estos niveles hasta 24 horas después de finalizada la actividad física prolongada e intensa.

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Antes de comenzar a hacer ejercicios verifique sus niveles de Glicemia

Antes de comenzar a hacer ejercicios es muy importante que lo consulte con su médico; tal vez él le pida que previamente se realice unos exámenes médicos. Converse con su médico acerca del plan de ejercicios que usted desea realizar, explicándole el tipo y la cantidad de actividad física. Además, pregúntele si usted tiene algún problema de salud que limite sus opciones. Puede ser que su médico le recomiende hacer ciertos cambios en su plan de ejercicios o le indique algunos ajustes en su alimentación y medicación.

Recuerde que cuando usted realiza ejercicios, sus niveles de glicemia (azúcar en la sangre) bajan, por lo que debe estar muy atento a las Hipoglicemias (bajo nivel de glucosa en la sangre). Es muy importante que se realice una prueba de glicemia antes de comenzar a realizar ejercicios y siempre lleve consigo alguna fuente de azúcar de rápida absorción (caramelos, sobres de azúcar, tabletas de glucosa, geles de glucosa, etc.), para contrarrestar cualquier hipoglicemia que se pudiese presentar.

Es muy importante que si usted realiza ejercicios intensos o prolongados, verifique y esté atento a sus niveles de glucosa en sangre hasta 24 horas de haber realizado dicha actividad física, para asegurarse que no se presente un episodio de Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en sangre.  Cuando uno realiza ejercicios extremos o actividad física prolongada, por muchas horas, las células utilizan las reservas de glucosa de los músculos (glucógeno) y del hígado (glucagón), y al terminar de hacer ejercicios, los músculos y el hígado vuelven a retener, durante las siguientes 24 horas, esa glucosa, por lo que los niveles de glucosa en sangre disminuirán pudiendo ocasionar una Hipoglicemia.

Las personas con Diabetes deben estar muy atentas a sus niveles de azúcar en la sangre mientras realizan ejercicios. Esto se logra manteniendo un balance entre la glucosa requerida para producir la energía necesaria para realizar la actividad física, la acción de la insulina (inyectada o producida por el individuo) y la glucosa disponible en los alimentos que se ingieren. En algunas oportunidades se requerirá alimento extra para poder mantener este balance mientras se realiza el ejercicio.

Si por el contrario, sus niveles de glicemia están muy elevados (Hiperglicemias), deberá realizarse una prueba de cetonas en la orina, ya que si usted tiene cetonas no deberá realizar ejercicios debido a que sus niveles de azúcar en la sangre y cetonas podrían elevarse aún más.

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Beneficios del Ejercicio para las personas con Diabetes

El ejercicio o actividad física es importante para todo el mundo, pero es extremadamente beneficiosa para las personas con Diabetes. Para una persona con Diabetes el ejercicio tiene beneficios adicionales a corto y a largo plazo. Cuando la actividad física es realizada con disciplina, puede ser un elemento muy importante que nos permite mantener bien controlados los niveles de glucosa en sangre.

Durante la actividad física, los músculos del cuerpo utilizan mayor cantidad de glucosa que cuando el cuerpo está en reposo, disminuyendo los niveles de glucosa en la sangre, pudiendo producir un episodio de hipoglicemia. Debido a esto, es muy importante que las personas con Diabetes verifiquen sus niveles de glicemia antes, durante y después del ejercicio y además lleven siempre consigo fuentes de glucosa de rápida absorción como caramelos, bebidas azucaradas, tabletas o geles de glucosa, entre otros.

A largo plazo, el ejercicio incrementa la sensibilidad de las células del cuerpo ante las señales de la insulina, haciendo más efectiva la insulina (inyectada o producida por el cuerpo), reduciendo de esta manera la cantidad requerida.

El ejercicio también ayuda a bajar los niveles de grasas en la sangre, tales como el colesterol y los triglicéridos.  Cantidades excesivas de estas grasas en la sangre contribuyen a desencadenar la “Ateroesclerosis” (formación de placa de ateromas en las paredes de las arterias). Esta enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en personas con Diabetes, por lo tanto, bajar los niveles de estas grasas en la sangre haciendo ejercicios, ofrece un gran beneficio adicional.

Hacer ejercicio le ayudará a descargar estrés manteniéndolo más relajado y tranquilo. Cuando descargamos estrés, mejoramos el control de nuestros niveles de glicemia.  Esto se debe a que cuando estamos bajo estrés, nuestro organismo produce una hormona llamada Cortisol, que actuando como mecanismo de defensa, aumenta los niveles de glicemia, comprime los vasos sanguíneos, aumenta la presión arterial y el riesgo de tener sobrepeso y otros serios problemas de salud.

El ejercicio también le ayudará a bajar de peso, de esa manera podrá controlar mejor la Diabetes, los problemas que pudiese tener con hipertensión, y además, esto lo hará sentir mejor tanto física como emocionalmente.

A continuación mencionamos una lista completa de beneficios que ofrece el ejercicio, en especial a personas con Diabetes:

  • Le da más energía y capacidad de trabajo.
  • Aumenta la vitalidad.
  • Ayuda a combatir el estrés y a relajarse.
  • Ayuda a mejorar su autoestima.
  • Disminuye la sensación de fatiga.
  • Ayuda a combatir la ansiedad y la depresión.
  • Mejora el tono muscular.
  • Estimula la producción de endorfinas.
  • Quema calorías, ayudándole a perder exceso de peso o a mantenerse en su peso ideal.
  • Ayuda a combatir los problemas de insomnio.
  • Es una gran oportunidad para compartir una actividad con amigos o familiares y para hacer nuevos amigos.

Recuerde que la actividad física y los ejercicios, afectan directamente sus niveles de glucosa en sangre y deben estar incluidos o considerados en el tratamiento que fue programado especialmente para usted por su médico. Usted debe encontrarse en total equilibrio con su medicación y plan de alimentación, de otro modo su nivel de glucemia podría llegar a valores peligrosos y ocasionarle un cuadro de Hipoglicemia.

Realizar ejercicios es muy importante para todas las personas, y más aún para aquellas que tienen Diabetes. Es vital que su médico le indique qué tipo de ejercicio es el más indicado para usted, que se encuentre ajustado a su capacidad física y en balance con su tratamiento en cantidad e intensidad, para evitar el descontrol de su Diabetes.  En relación a qué tipo de ejercicios puede realizar, le sugerimos consultar con su médico tratante, quien conoce todos y cada uno de los detalles de su salud, su condición, historia médica, tratamiento, tolerancia de su organismo y cómo puede reaccionar, éste, si presenta alguna limitación o contraindicación en cuanto a su salud o tipo de ejercicios, cuáles de éstos le pueden beneficiar o cuáles debe evitar porque le pudiesen acarrear algún problema.

En Diabetes al Dia, le ofrecemos la más confiable y completa fuente de educación e información en materia de Diabetes, para que usted logre un óptimo control de sus niveles de glicemia y así pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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