Category: Tratamiento

Almacenaje, Seguridad y Eficiencia de la Insulina

Aunque los fabricantes recomiendan almacenar la insulina en la nevera, la inyección de insulina fría puede, algunas veces, resultar dolorosa. Para prevenir esto, es conveniente sacarla unos minutos antes para que pierda frío y frotarla para transmitirle calor. Cuando ya sienta que tiene la misma temperatura que su mano, proceda a inyectarse. No almacene su insulina a temperaturas extremas, nunca en el congelador o a la luz directa del sol.

Fecha de expiración

Todos los frascos de insulina tienen una fecha de expiración. Revise siempre la fecha de expiración cuando realice una compra. Si usted adquiere un frasco de insulina y éste tiene fecha de expiración pasada, devuélvala a la farmacia. En ese caso, el farmacéutico está obligado a cambiarla por otro frasco o reintegrarle su dinero.

Esté atento a:

Revisar el aspecto de la insulina:

Antes de usar cualquier insulina, especialmente si la ha tenido durante mucho tiempo, asegúrese de que luce normal: si usa insulina Regular o Cristalina chequee que no haya decoloración; si usa NPH o lenta verifique que no tenga “cristales” o “pedazos”. Luego de agitar la insulina NPH su aspecto siempre debe lucir homogéneo, y la insulina de acción rápida es absolutamente transparente “como cristal de roca”. Si consigue alguna anormalidad, devuelva el frasco a la farmacia para cambio o devolución de su dinero.

Revisar etiquetas:
Antes de abrir el frasco de insulina revise bien la etiqueta y asegúrese de que sea la que usted necesita.

  • Nombre de la marca comercial.
  • Potencia.
  • Tipo de insulina.

Fecha de expiración:
Asegúrese que estará usando la insulina antes de esta fecha.

Es muy importante que las personas que se inyectan insulina estén muy pendientes de almacenar correctamente sus frascos de insulina, asegurándose que esté bien conservada en todo momento, ya que de lo contrario, la absorción y acción de ésta se verá afectada en el organismo.

En Diabetes al Dia les ofrecemos la información que necesitan para evitar cualquier tipo de alteración que pueda afectar el buen control de la Diabetes, permitiéndole disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Todo Acerca de la Insulina

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Recomendaciones Finales acerca de los ejercicios

Recuerde que hacer ejercicios es muy beneficioso y divertido. Hacer ejercicios es una actividad que puede realizar con tranquilidad y de manera segura, siempre y cuando tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Escoja una actividad física segura que usted disfrute y que sea fácil y de hacer. Caminar es una buena opción.
  • Utilice el equipo adecuado para realizar la actividad física. Si va a caminar o a trotar utilice calcetines de algodón y un par de zapatos con soporte que le queden cómodos
  • Revise sus pies antes y después de realizar ejercicios, para asegurarse que no tenga cortaduras, ampollas o áreas enrojecidas.
  • Comience la rutina de ejercicios lentamente y aumente progresivamente la duración de la actividad física.
  • Haga ejercicios todos los días, preferiblemente a la misma hora y con la misma intensidad y duración.
  • Verifique sus niveles de glicemia antes y después del ejercicio, en especial cuando hace más ejercicio de lo habitual.
  • Si el nivel de glicemia está por encima de 240 mg/dl, mida el contenido de cetonas en la orina. Si tiene cetonas no haga ejercicios hasta que esta situación esté bien controlada.
  • Lleve siempre consigo fuentes de glucosa de rápida absorción (caramelos, bebidas azucaradas, chocolates, etc.) para contrarrestar una posible hipoglicemia.
  • Beba cantidades adicionales de agua antes, durante y después de realizar ejercicios.
  • Trate de hacer ejercicios en compañía de alguien que conozca “su condición” y sepa que hacer en caso de una hipoglicemia.
  • Lleve consigo una tarjeta telefónica o un celular en caso de emergencia.
  • Si empieza a sentir dolores en el pecho o en las piernas, interrumpa el ejercicio y llame a su médico.
  • Caminar todos los días puede ser una actividad social relajante. Usted puede disfrutar de la compañía de otros, mientras está haciendo la actividad física que tanto beneficio le proporciona.

El ejercicio es un elemento muy importante en el tratamiento y buen control de la Diabetes. Algunas personas con Diabetes tipo 2 (no insulino dependiente), pueden controlar muy bien sus niveles de azúcar en la sangre simplemente con dieta y ejercicios. En los casos en que las personas con Diabetes requieran medicación (hipoglicemiantes orales o insulina), el ejercicio será de gran ayuda para mantener los niveles de glicemia bien controlados.

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Ejercicios y Diabetes

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Revisando las Etiquetas Nutricionales

Es muy importante revisar cuidadosamente las etiquetas que aparecen en los empaques de muchos de los productos alimenticios que ingerimos, ya que nos sirve para conocerlos y así saber si son más o menos favorables, decidir si debemos consumirlos y utilizarlos de la mejor forma dentro de nuestro plan de alimentación.

En un producto se pueden revisar varios datos que nos dan una información muy importante a la hora de consumirlos.

Entre algunos de estos datos podemos leer: fecha de caducidad (expiración), cuadro de información nutrimental o nutricional (tamaño de la porción, número de raciones, calorías, cantidad y tipo de carbohidratos, cantidad de proteínas, cantidad y tipo de grasas, cantidad de sodio, cantidad de fibra, y otros nutrimentos o nutrientes (calcio, zinc, hierro), e ingredientes (lactobacilos, edulcorantes y conservadores, entre otros).

¿Qué es lo más importante que deben leer las personas con Diabetes, y por qué?

Para las personas con Diabetes no sólo es importante el azúcar, debido a que muchos alimentos contienen azúcares en formas distintas. Actualmente, en un programa de alimentación para personas con Diabetes, se utiliza el método de Conteo de Carbohidratos (hidratos de carbono), que no es más, que contar en porciones adecuadas, los carbohidratos en los diferentes grupos de alimentos que los aportan. Los alimentos que aportan Carbohidratos son: frutas, leguminosas (frijol, lenteja, haba, soya), cereales y leche.

Lo más importante que debe tener en cuenta una persona con Diabetes a la hora de escoger un alimento, es la cantidad total de carbohidratos que contiene, debido a que, éstos son los que se convierten en glucosa en el torrente sanguíneo. Las frutas, leguminosas, cereales y leche, nos aportan diariamente la suficiente cantidad de carbohidratos para poder dividirla en porciones.

Una porción de carbohidratos es igual a 15 gramos de carbohidratos. 15 gramos de carbohidratos equivalen a:

  • Fruta – 1 pieza o 1 taza
  • Leguminosas – 1/2 taza cocida de frijol
  • Cereales – 1/2 taza de avena, arroz, pasta o espagueti – 1 pieza de pan, (1 tortilla mexicana, 5 galletas marías)
  • Leche –  1 taza de leche, 1 taza de yogurt

De acuerdo al plan de alimentación, tenemos que comer ciertas porciones de carbohidratos en el desayuno, almuerzo, cena, y las meriendas o colaciones. Las mujeres deben comer aproximadamente de 2 a 3 porciones de carbohidratos en cada comida (entre 30 y 45 gramos de carbohidratos) y los hombres, de 3 a 4 porciones de carbohidratos (entre 45 y 60 gramos).

¿Cuáles son los pasos que debemos seguir para leer una etiqueta de información nutrimental o nutricional?

Las preguntas que nos debemos hacer para leer una etiqueta son:

  • ¿De qué tamaño es cada ración de este alimento?
  • ¿Cuántas raciones hay en este paquete?
  • ¿Cuántos gramos de carbohidratos contiene este alimento?

Debemos saber a cuántas porciones de carbohidratos equivale una ración del alimento contenido en el envase en referencia.

Una ración de este alimento cuenta como _______ porciones de carbohidratos.

020705 Revisando las Etiquetas Nutricionales ejemplo-1(1)Como ejemplo analizaremos la ETIQUETA 1:

  1. Se empieza por ver el tamaño de la ración, porque cada producto puede indicar raciones distintas (éstas no siempre son las mismas que la de su plan de alimentación). En este caso, la ración que están analizando nutrimentalmente son 2 rebanadas.
  2. Se busca la cantidad total de carbohidratos (hidratos de carbono).
  3. Se calculan los gramos de nutrimentos en una rebanada (o lo que va a comer), en este caso se divide entre 2.
Gramos de carbohidratos en una porción Gramos de carbohidratos en una rebanada
27 g / 2 13.5 gramos
  1. Se hace la cuenta de carbohidratos, aplicando la regla de que 15 gramos de carbohidratos son una porción. Se dividen los gramos entre 15.

13.5 entre 15 = 0.9 = 1 porción de carbohidratos.

Es decir, una rebanada proporciona casi 1 porción de carbohidratos.

¿Además del contenido total de carbohidratos, qué otros ingredientes son importantes que las personas con Diabetes lean en las etiquetas?

Las personas con Diabetes deben cuidar la ingesta de grasas, ya que, por el hecho de tener Diabetes, tienen mayor riesgo de tener enfermedades cardiovasculares o del corazón, por lo que otro dato importante para leer en las etiquetas, es el contenido y tipo de grasa; así como se cuentan los carbohidratos, también se debe contar la grasa.

Una porción de grasa es igual a 5 gramos de grasa.

Una porción de grasa, es igual a una cucharadita de aceite, 2 cucharadas de aguacate, 1 cucharadita de mantequilla, 2 cucharadas de nueces, almendras o pistachos, etc. Una recomendación general es no comer más de una porción de grasa en cada comida (desayuno, almuerzo y cena). Las personas con Diabetes deben estar pendientes tanto de la cantidad, como de la calidad de la grasa que ingieren, ya que, se ha comprobado que el tipo de grasa que consumen, determinará el estado de equilibrio entre lípidos, glucosa y nutrición. Se tiene que diferenciar las grasas y preferir las grasas monoinsaturadas y evitar las saturadas.

020705 Revisando las Etiquetas Nutricionales-ejemplo-2Como ejemplo ahora analizaremos la ETIQUETA 2:

  1. Se empieza por ver el tamaño de la ración, en este caso, la ración que están analizando nutrimentalmente son 25 gramos y el contenido total de la bolsita son 35 g. Generalmente, comemos el contenido total de la bolsita, así que, se tendrá que convertir el contenido nutricional de una ración al contenido total de la bolsita.
  2. Se busca la cantidad total de carbohidratos (hidratos de carbono) por cada gramo de la porción y se multiplica por 35 gramos:

10.0 g entre 25 g = 0.40 g; 0.40 g X 35 g = 14 gramos

Gramos de carbohidratos en una porción(25 g) Gramos de carbohidratos en una bolsa (35 g)
Si 25 g proporcionan 10 gramos de carbohidratos entonces 35 g ¿cuánto proporcionan? 14 gramos
  1. Se hace lo mismo con las grasas.

9.0 g entre 25 g = 0.36 g; 0.36 g X 35 g = 12. 6 gramos

Gramos de grasas en una porción (25g) Gramos de grasas en una bolsa (35 g)
Si 25 g proporcionan 9 gramos de grasa entonces 35 g ¿cuánto proporcionan? 12.6 gramos
  1. Se hace la cuenta de carbohidratos y de grasas aplicando la regla:

15 gramos de carbohidratos es igual a 1 porción de carbohidratos y 5 gramos de grasas es igual a 1 porción de grasas.

Una bolsita de este producto proporciona casi 1 porción de carbohidratos (14 gramos) y 2 ½ porciones de grasa (12.6 gramos).

¿Qué otros ingredientes son importantes cuando revisamos las etiquetas?

Retomando los famosos carbohidratos, también es importante el tipo de carbohidratos o azúcares añadidos. Algunas veces están desglosados y otras están en los ingredientes y hay que reconocerlos:

El contenido de fibra es un tipo de carbohidratos no digerible, es decir que no nos aporta calorías, y es importante por su FUNCIÓN; existen diferentes tipos de fibra y necesitamos de los dos tipos. La fibra insoluble que retiene líquidos, acelera el paso por los intestinos, limita absorción y daños, reblandece heces y ayuda a la digestión, y la fibra soluble que forma geles, retarda la absorción de colesterol y glucosa, es digerida por la flora intestinal, y causa efectos protectores. Generalmente los dos tipos de fibra los encontramos en el mismo alimento. La fibra se encuentra en la cáscara y en el germen de los cereales, en frutas, frijoles, lentejas, habas, verduras, cacahuates, nueces, etc.

Así que mientras más fibra tenga un alimento, ¡MEJOR! Porque ésta tiene un efecto de retrasar la absorción y el paso de los carbohidratos a nuestra sangre; o sea, que ayuda a que tengamos mejores niveles de glucosa en sangre después de los alimentos.

Para que un alimento sea considerado alto en fibra debe tener más de 5 gramos por porción. Más de 1.5 gramos por porción ya es significativo para efecto en nuestro cuerpo y se considera buena fuente de fibra cuando tiene más de 2.5 gramos por porción. Los alimentos naturales tienen mayor cantidad de fibra que casi cualquier producto.

Los edulcorantes o endulzantes utilizados en cualquier producto también nos indican el efecto que tendrán el total de carbohidratos en nuestro cuerpo. Se debe diferenciar los que sí tendrán un impacto importante en nuestra glucosa y los que no, y poner atención al nombre.

Edulcorantes que SI tienen efecto en nuestra glucosa en sangre: azúcar, sacarosa, glucosa, fructosa, almidones, miel, harinas, oligosacáridos.

Edulcorantes que NO tienen efecto en nuestra glucosa en sangre: sorbitol, manitol, xinitol, sucralosa (NO es lo mismo que sacarosa o azúcar), sacarina, aspartame, isomaltosa, acesulfame K.

El contenido de sodio es otro nutrimento importante de leer, ya que todos debemos cuidar el consumo de sodio, pero sobre todo si tenemos presión alta o riesgo o predisposición a enfermedad cardiovascular o renal. Y en insuficiencia renal se debe tener un conteo muy específico en cuanto al sodio. Además, el 75% del sodio o sal que comemos proviene de lo que añadimos y de los alimentos procesados. Y aquí estamos leyendo etiquetas que obviamente vienen de alimentos procesados o industrializados. La recomendación es de 2400 a 3000 mg/día; o sea, de 2 a 3 gramos al día.

Una cucharadita de sal tiene más de 2 gramos de sodio. Todos los alimentos tienen sodio, por eso debemos tener cuidado con los alimentos industrializados que comemos, ya que, seguramente estos tienen mucho más proporción de sodio y considerando que el sodio es un conservador, esto se justifica más. Un alimento muy bajo en sodio tiene 35 mg por porción y un producto Bajo en sodio tiene menos de 140 mg por porción.

Lic. Rosa Elena Yáñez García
Nutrióloga y Educadora en Diabetes Certificada

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Nutrición y Diabetes

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¿Qué son los Agentes Hipoglicemiantes Orales?

Los agentes hipoglicemiantes orales son pastillas usadas para reducir los niveles de glucosa en la sangre, pero no son pastillas de insulina. La insulina es una hormona que no puede ser tomada oralmente porque sería destruida por las mismas enzimas que intervienen en nuestra digestión, siendo reducida a sustancias simples o aminoácidos sin ningún efecto sobre los niveles de glicemia. Las clases más comunes de medicamentos orales para la Diabetes son llamadas las Sulfonilureas y la Metformina, las cuales han sido usadas por más de 30 años. Las Sulfonilureas reducen los niveles de azúcar en la sangre debido a que:

  • Estimulan el páncreas para segregar más insulina.
  • Hacen que las células del cuerpo sean más sensibles a la insulina producida.

Con el fin de hacer trabajar a los hipoglicemiantes orales, la persona debe producir algo de insulina. Para mucha gente con Diabetes Tipo 2, los medicamentos orales son extremadamente efectivos. Ocasionalmente, el medicamento puede perder efectividad después de años de uso, en ese caso, generalmente se recomienda iniciar un tratamiento con insulina.

¿Cuándo se recomiendan los Agentes Hipoglicemiantes Orales?

shutterstock_98521079La dieta y el ejercicio regular son la base del tratamiento de la Diabetes Tipo 2. Debido a que el sobrepeso es una de las principales causas de la Diabetes Tipo 2, un programa estricto de dieta y ejercicio regular son las primeras alternativas de tratamiento que el médico tratará de implementar. La pérdida de peso y el ejercicio, ayudan a las células del cuerpo a usar la insulina con mayor eficiencia, por lo que en muchos casos las personas con Diabetes Tipo 2 pueden mantener sus niveles de glicemia dentro de los valores normales, sin necesidad de ningún tratamiento adicional.

Si los niveles de azúcar en la sangre continúan siendo altos después de hacer estos cambios en el “estilo de vida” (dieta y ejercicio), el próximo paso deberá ser incluir el uso de pastillas o medicamentos orales en el tratamiento, en algunos casos incluso se podría requerir insulina u otros medicamentos inyectables como la Exenatida.

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Medicamentos Orales

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¿Cómo debe ser tratada la Diabetes?

El tratamiento para la Diabetes tiene como objetivo, hacer lo que el organismo debería realizar normalmente, o sea, mantener el apropiado balance de insulina y glucosa en la sangre.

¿Cómo es controlada la Diabetes? 

La Diabetes es controlada manteniendo los niveles de glucosa en la sangre, tan cerca de los rangos normales (70-110 mg/dl) como sea posible a cualquier hora del día (tanto en ayunas, como después de las comidas). Los cuatro elementos básicos del control de la Diabetes son:

  1. Alimentación Saludable

Las personas con Diabetes Tipo 1 o Tipo 2, requieren seguir un plan nutricional estipulado por su médico tratante o nutricionista, de modo que, la actividad física que realice y los medicamentos que le indiquen (si es necesario), hagan que se mantenga el adecuado equilibrio en sus niveles de glucosa en la sangre.

  1. Incremento de Actividad Física o Ejercicios

Las personas con Diabetes deben seguir un plan de ejercicios indicado por su médico según sus requerimientos específicos para que, junto con la medicación (si es necesario), compensen la cantidad de glucosa ingerida y los niveles de glucosa en la sangre se mantengan bien controlados.

  1. Medicación

a. Insulina: Las personas con Diabetes Tipo 1 requieren inyectarse uno o más tipos de insulina varias veces al día para poder metabolizar la glucosa que ingieren (insulino dependientes).

Las personas con Diabetes Tipo 2 podrían requerir insulina en algunos casos, como tratamiento complementario de los medicamentos orales, si estos son insuficientes para lograr un óptimo control de los niveles de glucosa en la sangre (insulino requirentes).

b. Medicamentos Orales: Por lo general, las personas con Diabetes Tipo 2, además de alimentación saludable y el incremento de ejercicios, necesitan medicamentos orales para lograr un buen control de sus niveles de glucosa en la sangre. Hay diferentes tipos de medicamentos orales; cada uno de ellos ejerce una función específica para reducir los niveles de glucosa en la sangre según el factor que la ocasiona.

c. Medicamentos Inyectables que no son Insulina: En algunos casos, las personas con Diabetes Tipo 2, requieren un nuevo tipo de medicamentos inyectables llamados Análogos de la GLP-1, como complemento de los medicamentos orales, para que los niveles de glucosa en la sangre se mantengan muy bien controlados.

d. Educación Diabetológica: Tanto las personas con Diabetes Tipo 1 como aquellas con Diabetes Tipo 2, requieren recibir la adecuada educación e información en materia de Diabetes, que les permita obtener los conocimientos necesarios para mantener un adecuado balance en todo momento, entre los tres factores mencionados anteriormente: alimentación saludable, incremento de actividad física o ejercicios y medicación.

La regla básica es que, los alimentos hacen que los niveles de azúcar se eleven, y el ejercicio y la insulina u otros medicamentos para controlar la Diabetes hacen que estos niveles disminuyan. El control de la Diabetes es un constante balance de estos tres elementos, y para que esto se pueda lograr eficientemente es necesaria la educación diabetológica del paciente. Si no se establece este balance existirá el riesgo de que suceda una de las dos emergencias relacionadas con la Diabetes, que son:

  • Hipoglicemia (bajos niveles de azúcar en la sangre)
  • Hiperglicemia (elevados niveles de azúcar en la sangre).

Si los niveles de azúcar se mantienen muy elevados por un período de tiempo largo, esto puede traer como consecuencia una situación peligrosa, denominada Cetoacidosis.

Por eso es muy importante que toda persona con Diabetes cheque sus niveles de glucosa con frecuencia. Esto le permitirá saber cómo está su nivel de glucosa en ese momento, para que de esta forma pueda tomar las decisiones necesarias que le permitan modificar a tiempo, cualquier desbalance entre los diferentes elementos del tratamiento. Por otro lado, es muy importante que nos realicemos una prueba de hemoglobina A1c, la cual nos indica cuál ha sido el promedio de nuestro nivel de glucosa en la sangre (glicemia) durante los últimos 3 ó 4 meses.

Si no se controla el elevado nivel de glucosa en la sangre por varios años, se pueden desarrollar las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes. Afortunadamente, está en nuestras manos ejercer un óptimo control de nuestros niveles de glucosa en la sangre y así poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Buscando el equilibrio en la Diabetes

¿Sabías que el cuerpo es tan sabio que siempre nos avisa cuando algo anda mal?

Tiene que haber un equilibrio entre los alimentos que comemos y los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre para que todas las células de nuestro cuerpo tengan energía para funcionar de forma adecuada.

¿De dónde sale la glucosa?

Nuestro cuerpo digiere los alimentos y los convierte en glucosa que es la principal fuente de energía para el organismo. La sangre transporta la glucosa a todas las células del cuerpo para convertirse en el “combustible” o energía que nuestro cuerpo utiliza para funcionar bien. Los niveles de glucosa en sangre siempre deben estar en equilibrio para asegurar que todas las células de nuestro cuerpo funcionan bien.

¿Qué es la insulina?

Para que esa glucosa en los alimentos que comemos entre en las células y la podamos utilizar para todas las funciones de nuestro cuerpo, es necesaria la insulina, una hormona producida en el páncreas que nos sirve para poder emplear correctamente los alimentos.

¿Y la Diabetes?

La Diabetes se debe a una alteración en este proceso: no hay insulina o el cuerpo no la utiliza adecuadamente, entonces la glucosa de los alimentos no puede ser utilizada por nuestro cuerpo, la glucosa permanece en la sangre y los niveles de glucosa aumentan. Las complicaciones de la Diabetes son el resultado de la hiperglucemia – nivel de glucosa en sangre superior a lo normal – durante el pasar de los años, lo que refleja el desequilibrio que se registra en nuestro cuerpo.

¿Cómo puedo estar en equilibrio si tengo Diabetes?

Es importante subrayar que el tratamiento con medicamentos por sí sólo no es efectivo, sino que requiere de la unión con un plan de alimentación, ejercicio físico y automonitoreo de la glucosa (auto-medición de la glucosa en sangre) para que brinde los resultados deseados. Así que, la clave está en el equilibrio entre las diferentes variantes que rigen su vida ya que somos seres íntegros y completos. Por lo tanto, debe pensar siempre en su alimentación junto con su insulina o medicamentos, sus niveles de glucosa y viceversa, sin descuidar los demás factores que caracterizan su vida, como la actividad física, el estrés, la diversión, etc. Es por esto, que hay que hacer todo lo que está en nuestras manos, para mantener este equilibrio el mayor tiempo posible.

¿Cómo puedo saber si se rompió el equilibrio?

La única manera de saber qué tanto están en equilibrio su glucosa e insulina, es midiendo su glucosa sanguínea en diferentes momentos del día, ya que los síntomas no nos indican con exactitud qué pasa en nuestro cuerpo. Hay gente que no tiene síntomas con glucosa sanguínea por arriba de lo normal, y sabemos que ésta puede causar daño progresivo. Algunos ejemplos de falta de equilibrio entre la glucosa y la insulina son la hipoglucemia o la hiperglucemia. Si se inyecta insulina, por ejemplo, o se toma el medicamento (actividad de insulina en su cuerpo) y no come (no hay glucosa), tendrá una hipoglucemia o bajo nivel de glucosa, y si existe demasiada glucosa (come demasiado) sin insulina o actividad física suficiente, entonces no se facilitará la entrada de la glucosa a las células, se tendrá hiperglucemia (altos niveles de glucosa) y en ambos casos se habrá roto el equilibrio. Cuando hay un balance adecuado, obtienes buenos resultados de glucosa, así como la sensación de bienestar y una gran calidad de vida; lo ideal sería estar en una búsqueda constante de este balance, ya sea para alcanzarlo o mantenerlo.

¿Cómo es un plan de alimentación en la Diabetes?

El plan de alimentación en la Diabetes es una guía que le dice cuánto y qué tipos de alimentos puede elegir para comer a la hora de comidas y refrigerios. Un buen plan de alimentación debe ser individualizado. Un plan de alimentación correcto le ayudará a mejorar sus glucosas sanguíneas, su presión arterial y niveles de colesterol y también puede ayudarle a mantener un peso en rango normal.

Las personas con Diabetes deben tener un cuidado extra para asegurar que los alimentos están en balance con la insulina o medicamentos y la actividad física, y así mejorar los niveles de glucosa en sangre. Esto puede parecer complicado, pero su médico, nutricionista y/o educador en Diabetes, puede ayudarle a crear un plan de alimentación que sea el mejor para usted. Cuando usted realiza elecciones saludables en sus alimentos, mejora su salud y puede prevenir complicaciones a corto y largo plazo.

Existen varias herramientas con el fin de ayudar a seguir un plan de alimentación para la Diabetes. Algunas son: la pirámide de alimentos, la clasificación de alimentos, listas de intercambios y conteo de carbohidratos. También podemos utilizar la combinación de algunas de ellas.

¿Qué es una dieta saludable en la Diabetes?

Una dieta saludable es la forma de comer que reduce el riesgo de complicaciones de la Diabetes. Comer saludable es comer variedad de alimentos. No existe un alimento perfecto que incluya todos los nutrientes. La clave en la Diabetes, es realizar buenas elecciones responsables de alimentos que nos convenga comer dependiendo de nuestros niveles de glucosa, horario y actividad física. Todo el mundo, incluyendo familiares y amigos, pueden beneficiarse de la alimentación seleccionada por una persona con Diabetes.

¿En la vida diaria cómo busco mi equilibrio individual?

Lo importante en el control de su Diabetes, es registrar los resultados que obtiene día a día en sus mediciones de glucosa en los diferentes momentos del día. Así como su médico y/o educador en Diabetes llevan registro de sus pruebas de laboratorio, usted debe llevar este registro cada día, ya que es la mejor herramienta que tiene en las manos, para entender mejor como funciona su cuerpo con los diferentes factores que acompañan su vida, y así, ir aprendiendo para tomar cada vez mejores decisiones en busca de ese equilibrio particular en su Diabetes.  ¡Ayude a su médico ayudándose a usted mismo!

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Nutrición y Diabetes

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Azúcar, Glucosa y Carbohidratos ¿enemigos o integrantes de la Diabetes?

Para entender mejor las diferencias entre azúcar, glucosa y carbohidratos, hemos colocado la palabra azúcar inclinada, glucosa en negrita y carbohidratos subrayada.

Todos los alimentos que consumimos se convierten en glucosa en nuestro cuerpo. Nuestro cuerpo digiere los alimentos y los convierte en glucosa para utilizarlos como “combustible de energía” que nuestras células utilizan para funcionar.

Existen ciertos alimentos que contienen, en mayor proporción, nutrimentos que son importantes de controlar por parte de las personas con Diabetes. Es importante que el consumo de carbohidratos sea controlado, porque los alimentos que contienen carbohidratos son los que afectan principalmente nuestra glucosa en sangre. Estos alimentos con carbohidratos usualmente también se les conoce como “azúcares”.

Pero realmente el azúcar o sacarosa es un carbohidrato que se obtiene de la caña. El azúcar de mesa se usa para endulzar bebidas y se añade a diferentes alimentos y productos que comemos.

Entonces ahora que ya sabemos de forma general la diferencia entre glucosa, carbohidratos y azúcar, sería útil conocer los diferentes grupos de alimentos que contienen carbohidratos y que son los que las personas con Diabetes debemos contar y cuidar con mayor consciencia, debido que son los que más suben nuestra glucosa. Es importante aclarar que al contrario de lo que se ha pensado durante años, no sólo el azúcar eleva nuestra glucosa, sino todos los alimentos que contienen diferentes tipos de carbohidratos. Estos grupos de alimentos son:

  1. Azúcares: azúcar de mesa, miel, mermelada, sirope, etc.
  2. Cereales y tubérculos: derivados del maíz, trigo, arroz, avena.
  3. Leguminosas: frijol, lenteja, haba, soya.
  4. Lácteos: leche y yogur.
  5. Frutas: pera, manzana, plátano, naranja, etc.
  6. Verduras: brócoli, espinacas, calabacitas, zanahorias, etc. *

*Las verduras contienen carbohidratos en muy pequeña cantidad, por esto se pueden comer en mayor cantidad sin que afecten en gran medida nuestra glucosa en sangre. Son los tipos de carbohidratos favorables que debemos elegir.

Con todo esto nos queda más claro, que el azúcar es otro carbohidrato que se convierte en glucosa en nuestro cuerpo.

Tal y como pudo observar en la lista de alimentos que contienen carbohidratos, existen alimentos que obtenemos de la tierra como: frutas, verduras, cereales derivados de trigo, maíz, avena, arroz, además de las leguminosas como frijol, lenteja, haba, y por otro lado, alimentos que obtenemos de forma industrial como: leche, yogur, azúcar de mesa, miel, mermeladas, salsa de tomate, pan, pasteles, galletas, caramelos y bebidas, entre otros.

Los alimentos con carbohidratos contienen otras sustancias nutritivas, vitaminas y minerales que proporcionan energía al cuerpo y ayudan a que el cuerpo funcione correctamente. Pero reitero que en personas con Diabetes es importante consumirlos en cantidades adecuadas, porque determinan nuestro equilibrio o balance de glucemia (glucosa en sangre) junto con las otras herramientas de nuestro auto-cuidado.

Durante décadas se permitió el consumo de alimentos ricos en carbohidratos, mientras que el azúcar de caña se prohibió terminantemente. Al mismo tiempo la obsesión de la persona con Diabetes por el azúcar, provocó excesos alimentarios con consecuencias nefastas para su salud.

Es muy importante leer cuidadosamente el contenido nutrimental en las etiquetas, contar carbohidratos y elegir las mejores opciones de éstos y no sólo limitar el consumo de azúcar de caña, debido a que el azúcar o sacarosa también se puede encontrar añadida a alimentos ricos en carbohidratos, donde se encuentran dos o más tipos de carbohidratos juntos en un solo alimento, presentados como productos industrializados tales como cereales, panes, pastelitos, galletas, bebidas, sodas, entre otros.

Actualmente, en un plan de intercambio de alimentos, el azúcar puede intercambiarse con otros alimentos que también contienen carbohidratos, tomando en cuenta la cantidad utilizada. Sin embargo en la vida diaria, si comparamos dos opciones de alimentos con carbohidratos como el azúcar (carbohidrato simple) y verduras o frijoles (carbohidratos complejos), nos conviene elegir la segunda opción (verduras, frijoles, leche), por la cantidad que podemos comer, por la fibra que contienen, por las vitaminas y nutrimentos que nos aportan, por los antioxidantes y finalmente por que se tardan más en ser absorbidos por nuestro torrente sanguíneo. Las verduras, leguminosas y leche serán absorbidas más lentamente por nuestro cuerpo y por lo tanto esto será más favorable para nuestro equilibrio, que el consumo de azúcar de mesa, que es absorbido con mayor rapidez. Los carbohidratos simples se absorben más rápidamente por el organismo.

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Nutrición y Diabetes

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Las Grasas en la Alimentación

Los principales tipos de grasas que se miden en la sangre generalmente son:

Triglicéridos:

Es un tipo de grasa que se encuentra normalmente en la sangre, constituye una de las fuentes de energía utilizable por las células y derivan de la absorción de las grasas de los alimentos. Podemos decir que los triglicéridos es la manera que tiene el organismo de almacenar energía. Cuando se consume un exceso de calorías aumentan los depósitos de triglicéridos y/o sus niveles sanguíneos. Para evitar que aumenten sus niveles debe disminuirse el consumo de grasas, azúcares y alcohol, además de mantenerse en un peso adecuado.

Colesterol:

Es un tipo de grasa que está presente en casi todos los órganos del cuerpo. Participa en la producción de hormonas, vitamina D, membranas celulares y sustancias necesarias para la absorción de grasas (sales y ácidos biliares).

Los niveles elevados de colesterol tienen relación directa con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, por lo cual deben mantenerse dentro de los límites adecuados; para lograrlo se debe tener un peso normal, realizar actividad física y disminuir el consumo de alimentos ricos en grasas y Colesterol (carne de cerdo, piel del pollo, vísceras, alimentos fritos, huevos, leche completa, mantequilla, entre otros).

Fosfolípidos:

Es un tipo de grasa que se encuentra formando parte de las membranas celulares. Sus niveles varían muy poco con la dieta.

Lipoproteínas:

Es la combinación de lípidos con proteínas; es la forma en la cual los lípidos son transportados en la sangre. Según el tipo y la cantidad de grasas existen varios tipos de lipoproteínas.

VLDL o Lipoproteínas de muy baja densidad

Transportan triglicéridos del intestino y del hígado hacia los músculos y el tejido adiposo (grasas almacenadas) para ser utilizado como energía o ser acumulado dependiendo de las necesidades del organismo. Estas lipoproteínas contienen más triglicéridos y menos Colesterol.

LDL o Lipoproteínas de baja densidad

Llevan Colesterol del hígado hacia los otros tejidos y órganos del cuerpo. Contienen más Colesterol y menos proteínas y triglicéridos. Como entregan Colesterol a los tejidos (entre ellos a las células arteriales) son conocidas como Colesterol malo.

HDL o Lipoproteínas de alta densidad

Ellas transportan el Colesterol de los diferentes tejidos hacia el hígado, para ser metabolizado y excretado en forma de sales biliares principalmente. Como extraen el Colesterol de los tejidos son conocidas como Colesterol bueno.

Valores Normales
Colesterol menor a 200 mg/dl
Triglicéridos menor a 160 mg/dl
HDL mayor a 45 mg/dl
LDL menor a 130 mg/dl
Factores que afectan los niveles sanguíneos de Colesterol

  • Peso: El sobrepeso puede aumentar los niveles de Colesterol.
  • Edad y sexo: Está demostrado que a medida que aumenta la edad, también aumentan los niveles de Colesterol, y a su vez estos son mayores en el sexo masculino.
  • Actividad Física: Un programa de ejercicio en forma regular ayuda a disminuir los niveles de Colesterol y la presión arterial, aumenta las HDL (Colesterol bueno) y le permite mantener un peso adecuado.
  • Bebidas Alcohólicas: El exceso de alcohol aumenta los niveles tanto de Colesterol como de triglicéridos.
  • Tipo de alimentación: El consumo excesivo de grasas, especialmente del tipo de las saturadas presente en los productos de origen animal (carne, pollo, cerdo, leche completa, mantequilla) y los alimentos ricos en Colesterol (huevos, piel del pollo, crema de leche, quesos, mariscos, etc.) pueden aumentar los niveles sanguíneos de Colesterol.

Recomendaciones para disminuir los niveles de Colesterol

  1. Consuma menos alimentos ricos en grasas
    Recuerde que es importante disminuir el consumo total de grasas, y sobre todo de grasas saturadas contenidas en los alimentos de origen animal, ya que este tipo de grasa es más perjudicial que las grasas polinsaturadas contenidas en los aceites vegetales y el pescado.
  2. Consuma menos alimentos ricos en Colesterol

La mayoría de los alimentos ricos en grasas saturadas también son altos en Colesterol por lo tanto al disminuir su ingesta estará reduciendo ambos.

  1. Aumente el consumo de fibra en su alimentación
    La fibra se encuentra en los alimentos integrales, leguminosas, frutas y vegetales frescos, y tiene la propiedad de disminuir la absorción de las grasas.
  2. Manténgase en un peso adecuado
  3. Realice actividad física en forma regular

Lípidos o grasas

Las grasas presentes en los alimentos se pueden clasificar de varias formas; una de esas formas es muy conocida y dependiendo de su estructura química las divide en grasas Saturadas, Polinsaturadas y Monoinsaturadas.

  • Las grasas Saturadas son las que aumentan los niveles de colesterol en la sangre y a su vez contribuyen a la formación de depósito de grasa en las arterias. Se encuentran principalmente en los alimentos de origen animal (carnes, cerdo, pollo, queso, leche completa, mantequilla), pero también existen en algunos alimentos de origen vegetal como el coco, el aceite de palma y el aceite de algodón.
  • Las grasas Polinsaturadas no tienen efecto sobre los niveles de Colesterol sanguíneo, pueden consumirse en forma moderada y se encuentran principalmente en el aceite de maíz, girasol, margarina a base de maíz y girasol, nueces sencillas de girasol y auyama.

Los diferentes tipos de grasas mencionados anteriormente se encuentran en la sangre unidos a otras sustancias como el glicerondo, se unen a él 3 ácidos grasos, (sean saturadas o insaturadas) y se forman los triglicéridos.

  • Las grasas Monoinsaturadas son ampliamente recomendadas ya que se les ha atribuido un papel importante en el aumento de HDL (Colesterol bueno). Se encuentran principalmente en las aceitunas, aceite de oliva, aguacate, almendras, avellanas, maní y nueces. Al igual que otros tipos de grasas, debe consumirse en cantidades moderadas y en forma cruda como aderezo de ensaladas y otras comidas (no calentar a altas temperaturas).

Grasas Polinsaturadas (Omega 3)

Otro tipo de grasa recomendada es la que contienen la mayoría de los pescados principalmente la de sardinas, curvina, atún fresco, carite, bonito y salmón. Se llaman aceites Omega 3 (W3), juegan un papel muy importante en aumentar la fluidez de la sangre, reduciendo su coagulación (previene la formación de coágulos o trombos), y haciendo que la sangre esté más líquida y pueda pasar fácilmente por pequeñas arterias; también se le atribuye la función de reducir los niveles de triglicéridos en la sangre.

Estos, así como el Colesterol y los fosfolípidos, tienen funciones fundamentales en el organismo como lo es la producción de energía, la constitución de membranas celulares (que permiten la integridad del contenido celular, así como el intercambio de sustancias con otras células), y la formación de hormonas y sales biliares.

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Nutrición y Diabetes

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Conocimientos en materia de Diabetes que te mantendrán saludable

La Diabetes es considerada una “condición de vida”, antes que una enfermedad. Esto se debe a que las personas con Diabetes requieren tener un estilo de vida específico, hábitos alimentarios apropiados y cuidados necesarios en todo momento, para así poder mantenerse saludables. Esto requiere que las personas con Diabetes sepan muy bien cómo manejar todos estos aspectos de la manera más efectiva, para lograr los mejores resultados en su control. Para que todo esto sea posible, las personas con Diabetes deben recibir una adecuada educación diabetológica.

Una persona con Diabetes, que se preocupe día a día por aprender cada vez más acerca de todos los aspectos que se relacionan con esta “Condición de Vida”, podrá tomar las mejores decisiones de qué hacer en todo momento y sabrá a qué estar atento para evitar problemas o situaciones que puedan comprometer su calidad de vida.

Si la Diabetes no es controlada adecuadamente, los elevados niveles de glicemia (azúcar en la sangre) van dañando poco a poco, los diferentes vasos sanguíneos, arterias, nervios y órganos del cuerpo.

Estos daños en el organismo van apareciendo a lo largo de los años, por lo general son irreversibles, y se les conoce como “Complicaciones Crónicas”. Las complicaciones crónicas generalmente no presentan síntomas, por lo que en muchos casos, los afectados son diagnosticados cuando quedan incapacitados parcial o totalmente.

Una persona con Diabetes que adquiere los conocimientos y educación diabetológica necesarios sabe qué hacer para evitar la aparición de complicaciones, tanto agudas como crónicas, y cómo atacar a tiempo cualquier problema que se pueda presentar, de manera que pueda disfrutar de una vida saludable, productiva, feliz y libre de complicaciones. La ignorancia en materia de Diabetes es el factor determinante para la aparición de complicaciones crónicas, invalidez y muerte prematura, en personas con Diabetes.

Hay diferentes maneras de adquirir la educación que toda persona con Diabetes necesita. Este proceso educativo debe ser continuo e integral y puede hacerse mediante:

  • Charlas o cursos, de manera individual o colectiva, dictados por profesionales de la salud.
  • Reuniones de “grupos de apoyo” para personas con Diabetes.
  • Campamentos vacacionales.
  • Libros, folletos, y revistas.
  • Películas y videos.
  • Páginas web dedicadas a la Diabetes.

Lo ideal es que utilice todos los medios posibles para mantenerse actualizado (a) e informado (a), como complemento de lo que su médico y el equipo multidisciplinario de salud (educador, nutricionista, podólogo, etc.) debe haberle enseñado en materia de Diabetes.

Con las técnicas, conocimientos y destrezas que adquiera mediante la educación diabetológica, podrá disfrutar de una vida sana: sin estos conocimientos la Diabetes puede ser esclavizante y frustrante.

Diabetesaldia.com es la página web que le ofrece de manera gratuita toda la información actualizada y la adecuada educación diabetológica que usted requiere, para lograr un óptimo control de la Diabetes y de esa manera pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Si tiene Cetonas no haga Ejercicios

Es muy importante chequear frecuentemente sus niveles de glucosa todos los días, para que se asegure que están bien controlados.  Cuando usted va a realizar ejercicios, es aún mucho más importante que verifique sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) antes, durante y después del ejercicio; de esa manera estará evitando las emergencias relacionadas con la Diabetes, que son: Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en la sangre, Hiperglicemia o elevados niveles de glucosa en la sangre y Cetoacidosis o presencia de cetonas en la sangre.

Cuando consumimos alimentos, éstos se metabolizan en el intestino transformándose en glucosa y otros nutrientes que pasan al torrente sanguíneo, donde la glucosa es utilizada por las células como fuente de energía o combustible, gracias a la acción de la insulina que permite la entrada de la glucosa a las células.  Parte de la glucosa que ingerimos se almacena como reserva en el hígado y en los músculos en forma de glucógeno, para ser utilizada como fuente de combustible cuando las células lo requieran.

Por otro lado, las grasas contenidas en los alimentos que consumimos, se digieren en el estómago y se transforman en ácidos grasos, que pasan al torrente sanguíneo para ser utilizados como nutrientes por los órganos y tejidos.

La insulina es como una llave que abre la puerta de las células para que entre la glucosa y éstas la utilicen como combustible o fuente de energía.

¿Qué sucede cuando las células no cuentan con suficiente insulina?

Si no hay insulina que abra las puertas de las células para que la glucosa pueda entrar, las células no podrán utilizar la glucosa como fuente de combustible.

Por otro lado, en ausencia de insulina los niveles de glicemia se incrementarán en el torrente sanguíneo.

¿Cómo se van formando las cetonas en el organismo?

Cuando las células no pueden utilizar la glucosa como fuente de combustible, por falta de insulina, éstas se verán obligadas a robar energía de las grasas.  Los productos de desecho de este proceso, son sustancias venenosas llamadas Cetonas, también conocidas como Cuerpos Cetónicos.

Cuando los niveles de glucosa en la sangre llegan a 240 mg/dl (13,4 mmol/l) o más, y el cuerpo no cuenta con la insulina que permita que la glucosa sea utilizada como combustible por las células, éstas se verán obligadas a utilizar las grasas como fuente de combustible.  Durante este proceso se expulsan como productos de desechos unas sustancias venenosas llamadas Cetonas o Cuerpos Cetónicos; por lo que si usted tiene valores de 240 mg/dl (13,4 mmol/l) o más, deberá realizarse un examen de cetonas en la orina o un examen de cetonas en la sangre.  La presencia de Cetonas o Cuerpos Cetónicos puede ocurrir más fácilmente cuando usted tiene una infección, gripe o fiebre ya que esto genera estrés en el organismo, estimulando a las glándulas suprarrenales a que segregue una mayor cantidad de una hormona llamada Cortisol, que entre otras cosas incrementa aún más el nivel de glicemia.

Cuando usted tiene una infección, gripe o resfriado, es muy importante que verifique con frecuencia sus niveles de glicemia y cetonas, para asegurarse que todo está bien, y de no ser así, tome los correctivos necesarios cuanto antes.

Si usted tiene Cetonas, no debe realizar ejercicios.

¿Por qué no debemos hacer ejercicios cuando tenemos Cetonas en la sangre?

Si usted tiene Cetonas en la sangre (Cetonemia) o Cetonas en la orina (Cetonuria) no debe realizar ejercicios, ya que esto podría incrementar sus niveles de glucosa y de Cetonas en la sangre y ocasionar una situación muy peligrosa llamada “Cetoacidosis Diabética”.

Recordemos que cuando el cuerpo no dispone de insulina que abra las puertas de las células para que entre la glucosa y sea utilizada como combustible, las células se verán obligadas a robar energía de las grasas como fuente de combustible, produciendo Cetonas en la sangre.  Cuando realizamos ejercicios nuestras células requieren más cantidad de energía, por lo que si las grasas son las fuentes de combustible de las células, cuando hacemos ejercicios estaremos utilizando mayor cantidad de grasa y por lo tanto los niveles de Cetonas en la sangre se irán elevando.

Por otro lado, cuando realizamos ejercicios las células utilizan el glucógeno (reserva de glucosa en los músculos) como primera fuente de combustible, pero si no hay insulina, esta glucosa no podrá entrar en las células y se acumulará en el torrente sanguíneo, aumentando aún más los niveles de glicemia.

En condiciones normales, cuando las personas realizan ejercicios sus niveles de glicemia descienden, ya que las células requieren mayor cantidad de energía y la insulina permite que la glucosa sea utilizada por las células como fuente de combustible.

Si usted tiene cetonas en la sangre es importante que llame a su médico o acuda a una sala de emergencias de inmediato, donde el médico y las enfermeras podrán resolver el problema en pocas horas, eliminando la presencia de Cetonas, hidratándolo y estabilizando sus niveles de glucosa.

En Diabetes al Dia nuestra labor es ayudarlo a prevenir o tratar a tiempo, cualquier problema que se pueda presentar, logrando un óptimo control de sus niveles de glucosa en la sangre y poder de esa manera disfrutar de una vida saludable, productiva y feliz.

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Evitando las Hipoglicemias cuando realizas Ejercicios

El monitoreo de glicemias aporta información muy importante acerca de cómo el ejercicio afecta sus niveles de glicemia. La necesidad o no de alimento extra, así como la cantidad requerida dependerá de una serie de factores como son la hora del día, duración e intensidad del ejercicio. Por tal razón se recomienda:

  • Estar atento a la “hora pico” de acción de la insulina inyectada, ya que si una persona con Diabetes, que necesita inyectarse insulina, va a hacer ejercicios en el momento en que la insulina ejerce su mayor potencia (Hora Pico), esto podrá causar una hipoglicemia. Por ejemplo, si la persona se inyecta una mezcla de insulina regular y NPH a las 7 a.m., ésta ejercerá su máximo pico de acción (hora pico) a las 10 a.m. y luego otra vez a las 3 p.m., por lo que se debe planificar la actividad física en horarios que no coincidan con estas horas.
  • Inyectarse la insulina en un “sitio de inyección” acorde con el ejercicio que vaya a realizar. El efecto causado en los músculos durante el ejercicio, aumenta la absorción de insulina desde el “sitio de inyección” y tiende a pasarla más rápidamente al torrente sanguíneo. Debido a esto, es recomendable no inyectar en brazos o piernas, si piensa realizar ejercicios en un lapso de 2 horas después de la inyección. Por ejemplo, si va a correr o a montar bicicleta, la insulina no debería ser inyectada en las piernas. El brazo y el abdomen deberían ser en este caso los “sitios de inyección” a utilizar.
  • Cuando de niños se trate, los cuales son espontáneos y generalmente no planifican la actividad física que van a realizar, sus ejercicios deben ser vigilados por sus padres, familiares o maestros, para que estén pendientes de cualquier síntoma y preparados para contrarrestar las posibles hipoglicemias con alguna fuente de azúcar de rápida absorción (caramelos, miel, azúcar, etc.).
  • Durante la primera hora de ejercicios vigorosos o prolongados, los músculos usan la glucosa presente en la sangre, así como también el “glucógeno” almacenado en los músculos y el “glucagón” almacenado en el hígado. Después de finalizado el ejercicio, las reservas de glucagón del hígado y de glucógeno de los músculos, (utilizado durante el ejercicio) debe ser restituido. Este proceso de reponer el glucógeno y el glucagón utilizado durante el ejercicio prolongado y fuerte puede durar entre 12 a 24 horas. Durante este tiempo, la glucosa que normalmente se quedaría en la sangre, es utilizada para restituir estas reservas de glucógeno y glucagón, lo cual traerá como consecuencia que los niveles de glucosa bajen. Por esta razón, las personas con Diabetes deben monitorear sus niveles de glicemia al terminar de realizar ejercicio, antes de acostarse a dormir y estar pendientes de estos niveles hasta 24 horas después de finalizada la actividad física prolongada e intensa.

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Antes de comenzar a hacer ejercicios verifique sus niveles de Glicemia

Antes de comenzar a hacer ejercicios es muy importante que lo consulte con su médico; tal vez él le pida que previamente se realice unos exámenes médicos. Converse con su médico acerca del plan de ejercicios que usted desea realizar, explicándole el tipo y la cantidad de actividad física. Además, pregúntele si usted tiene algún problema de salud que limite sus opciones. Puede ser que su médico le recomiende hacer ciertos cambios en su plan de ejercicios o le indique algunos ajustes en su alimentación y medicación.

Recuerde que cuando usted realiza ejercicios, sus niveles de glicemia (azúcar en la sangre) bajan, por lo que debe estar muy atento a las Hipoglicemias (bajo nivel de glucosa en la sangre). Es muy importante que se realice una prueba de glicemia antes de comenzar a realizar ejercicios y siempre lleve consigo alguna fuente de azúcar de rápida absorción (caramelos, sobres de azúcar, tabletas de glucosa, geles de glucosa, etc.), para contrarrestar cualquier hipoglicemia que se pudiese presentar.

Es muy importante que si usted realiza ejercicios intensos o prolongados, verifique y esté atento a sus niveles de glucosa en sangre hasta 24 horas de haber realizado dicha actividad física, para asegurarse que no se presente un episodio de Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en sangre.  Cuando uno realiza ejercicios extremos o actividad física prolongada, por muchas horas, las células utilizan las reservas de glucosa de los músculos (glucógeno) y del hígado (glucagón), y al terminar de hacer ejercicios, los músculos y el hígado vuelven a retener, durante las siguientes 24 horas, esa glucosa, por lo que los niveles de glucosa en sangre disminuirán pudiendo ocasionar una Hipoglicemia.

Las personas con Diabetes deben estar muy atentas a sus niveles de azúcar en la sangre mientras realizan ejercicios. Esto se logra manteniendo un balance entre la glucosa requerida para producir la energía necesaria para realizar la actividad física, la acción de la insulina (inyectada o producida por el individuo) y la glucosa disponible en los alimentos que se ingieren. En algunas oportunidades se requerirá alimento extra para poder mantener este balance mientras se realiza el ejercicio.

Si por el contrario, sus niveles de glicemia están muy elevados (Hiperglicemias), deberá realizarse una prueba de cetonas en la orina, ya que si usted tiene cetonas no deberá realizar ejercicios debido a que sus niveles de azúcar en la sangre y cetonas podrían elevarse aún más.

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Beneficios del Ejercicio para las personas con Diabetes

El ejercicio o actividad física es importante para todo el mundo, pero es extremadamente beneficiosa para las personas con Diabetes. Para una persona con Diabetes el ejercicio tiene beneficios adicionales a corto y a largo plazo. Cuando la actividad física es realizada con disciplina, puede ser un elemento muy importante que nos permite mantener bien controlados los niveles de glucosa en sangre.

Durante la actividad física, los músculos del cuerpo utilizan mayor cantidad de glucosa que cuando el cuerpo está en reposo, disminuyendo los niveles de glucosa en la sangre, pudiendo producir un episodio de hipoglicemia. Debido a esto, es muy importante que las personas con Diabetes verifiquen sus niveles de glicemia antes, durante y después del ejercicio y además lleven siempre consigo fuentes de glucosa de rápida absorción como caramelos, bebidas azucaradas, tabletas o geles de glucosa, entre otros.

A largo plazo, el ejercicio incrementa la sensibilidad de las células del cuerpo ante las señales de la insulina, haciendo más efectiva la insulina (inyectada o producida por el cuerpo), reduciendo de esta manera la cantidad requerida.

El ejercicio también ayuda a bajar los niveles de grasas en la sangre, tales como el colesterol y los triglicéridos.  Cantidades excesivas de estas grasas en la sangre contribuyen a desencadenar la “Ateroesclerosis” (formación de placa de ateromas en las paredes de las arterias). Esta enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en personas con Diabetes, por lo tanto, bajar los niveles de estas grasas en la sangre haciendo ejercicios, ofrece un gran beneficio adicional.

Hacer ejercicio le ayudará a descargar estrés manteniéndolo más relajado y tranquilo. Cuando descargamos estrés, mejoramos el control de nuestros niveles de glicemia.  Esto se debe a que cuando estamos bajo estrés, nuestro organismo produce una hormona llamada Cortisol, que actuando como mecanismo de defensa, aumenta los niveles de glicemia, comprime los vasos sanguíneos, aumenta la presión arterial y el riesgo de tener sobrepeso y otros serios problemas de salud.

El ejercicio también le ayudará a bajar de peso, de esa manera podrá controlar mejor la Diabetes, los problemas que pudiese tener con hipertensión, y además, esto lo hará sentir mejor tanto física como emocionalmente.

A continuación mencionamos una lista completa de beneficios que ofrece el ejercicio, en especial a personas con Diabetes:

  • Le da más energía y capacidad de trabajo.
  • Aumenta la vitalidad.
  • Ayuda a combatir el estrés y a relajarse.
  • Ayuda a mejorar su autoestima.
  • Disminuye la sensación de fatiga.
  • Ayuda a combatir la ansiedad y la depresión.
  • Mejora el tono muscular.
  • Estimula la producción de endorfinas.
  • Quema calorías, ayudándole a perder exceso de peso o a mantenerse en su peso ideal.
  • Ayuda a combatir los problemas de insomnio.
  • Es una gran oportunidad para compartir una actividad con amigos o familiares y para hacer nuevos amigos.

Recuerde que la actividad física y los ejercicios, afectan directamente sus niveles de glucosa en sangre y deben estar incluidos o considerados en el tratamiento que fue programado especialmente para usted por su médico. Usted debe encontrarse en total equilibrio con su medicación y plan de alimentación, de otro modo su nivel de glucemia podría llegar a valores peligrosos y ocasionarle un cuadro de Hipoglicemia.

Realizar ejercicios es muy importante para todas las personas, y más aún para aquellas que tienen Diabetes. Es vital que su médico le indique qué tipo de ejercicio es el más indicado para usted, que se encuentre ajustado a su capacidad física y en balance con su tratamiento en cantidad e intensidad, para evitar el descontrol de su Diabetes.  En relación a qué tipo de ejercicios puede realizar, le sugerimos consultar con su médico tratante, quien conoce todos y cada uno de los detalles de su salud, su condición, historia médica, tratamiento, tolerancia de su organismo y cómo puede reaccionar, éste, si presenta alguna limitación o contraindicación en cuanto a su salud o tipo de ejercicios, cuáles de éstos le pueden beneficiar o cuáles debe evitar porque le pudiesen acarrear algún problema.

En Diabetes al Dia, le ofrecemos la más confiable y completa fuente de educación e información en materia de Diabetes, para que usted logre un óptimo control de sus niveles de glicemia y así pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Nutrición en personas con Diabetes

La alimentación es uno de los factores clave en el tratamiento de las personas con Diabetes, ya que los nutrientes que usted consume son absorbidos en el intestino y pasan a su sangre donde serán distribuidos hacia los órganos que los requieran, sea para aportar energía o para construcción y recambio celular. Para llevar a cabo esta distribución de nutrientes, el organismo produce varias hormonas y una de las principales es la insulina, que interviene en el metabolismo de carbohidratos.

Si tiene Diabetes, su cuerpo no es capaz de producir suficiente insulina o la insulina que produce no actúa en forma adecuada, de manera que no puede distribuir ni utilizar estos nutrientes como debe ser. El principal nutriente afectado es la glucosa, por lo cual, ésta aumenta en la sangre a niveles superiores al rango normal (70 -110 mg/dl). La finalidad de seguir un plan de alimentación en la persona con Diabetes, es suministrarle la cantidad de energía, proteínas, carbohidratos y grasas que su organismo pueda utilizar adecuadamente y coordinar esto con el tratamiento médico (sea insulina o agentes hipoglicemiantes orales) y con el ejercicio físico.

Las necesidades nutricionales de la persona con Diabetes deben ser calculadas por un profesional en nutrición, después de una cuidadosa evaluación que incluya, además del peso corporal, la estatura, la edad, los exámenes de laboratorio y los hábitos alimentarios del individuo.

Una vez que se estudian los factores mencionados, se calculan las necesidades individuales tomando en cuenta las calorías, proteínas, grasas, y carbohidratos.

Calorías

Se refiere a la cantidad de energía que necesita el organismo para realizar sus funciones básicas (respiración, recambio celular, excreción de toxinas, etc.) y a ésta se suman la energía necesaria para el crecimiento (en caso de niños y adolescentes) y para realizar actividad física. La cantidad de calorías que una persona necesita varía según la edad, estatura y peso. Si usted es una persona con exceso de peso debe consumir menos calorías (energía) de la que gasta su organismo para que pueda consumir las calorías (energía) que tiene acumulada en su grasa corporal; en este caso la dieta indicada se llama Hipocalórica o baja en calorías. Si usted tiene un peso adecuado su plan de alimentación será Normocalórico. Si usted tiene bajo peso tendrá que consumir más calorías de las que consume para ganar peso (dieta Hipercalórica).

Las calorías o energía que aportan los nutrientes son:

  • Proteínas: 4 calorías por gramo.
  • Grasas: 9 calorías por gramo.
  • Carbohidratos: 4 calorías por gramo.

¿Qué son las proteínas?

Son sustancias formadas por aminoácidos que el organismo utiliza para la formación de células. Se encuentran principalmente en los alimentos de origen animal tales como: pollo, pescado, carnes, huevo, leche, quesos. También se encuentran en algunos alimentos vegetales, como los granos (frijoles, lentejas, etc.).

La cantidad de proteínas necesaria se calcula individualmente y no deben ser consumidas en exceso, ya que, si bien no aumentan los niveles de glucosa en la sangre, ellas aportan también grasas saturadas (aunque le quitemos la piel al pollo o la grasa a la carne, entre sus fibras queda grasa que no percibimos a simple vista. Por otra parte el exceso de alimentos de procedencia animal puede sobrecargar el trabajo de los riñones.

Lípidos o grasas

Son sustancias que aportan gran cantidad de energía o calorías. No deben eliminarse totalmente de la dieta sino saber qué tipo de grasa es buena y consumirla en cantidades adecuadas.

Las grasas saturadas están presentes en los alimentos de origen animal (manteca, tocineta, mantequilla). Al calentar los aceites, éstos también se convierten en grasas saturadas. Las grasas saturadas tienen efectos muy dañinos ya que elevan los niveles de colesterol en la sangre y pueden provocar obstrucción de las arterias. También se encuentran en algunas grasas vegetales como el aceite de palma y el coco.

Las grasas insaturadas o polinsaturadas se encuentran en los aceites como el de maíz, girasol, ajonjolí, y margarinas. Es seguro consumirlas en crudo (sin calentar) y en cantidades moderadas (para aderezar las ensaladas).

Las grasas monoinsaturadas están presentes en la aceituna, aguacate, y aceite de oliva. Este tipo de grasas no tienen efectos dañinos sobre el nivel de colesterol en la sangre, y también pueden ser consumidas en cantidades moderadas.

Carbohidratos o glúcidos

Los carbohidratos se pueden dividir en dos grupos Sencillos y Complejos. Hasta hace varios años existía la creencia de que las personas con Diabetes debían evitar el pan, arepa, pasta, papa, cambur, uvas etc. Hoy en día se recomienda el consumo de estos alimentos en cantidades que varían según las necesidades individuales.

  • Los carbohidratos sencillos son los que se absorben más rápidamente en el torrente sanguíneo, como el azúcar blanca o morena (sacarosa), la miel, el papelón, etc. Su consumo debe evitarse, a menos que sean permitidos en cierta cantidad por el profesional en nutrición que lo asesore.

Las frutas también contienen carbohidratos sencillos (fructosa), pero como contienen fibra su consumo es permitido a diario en las cantidades individualmente requeridas, ya que la fibra hace que la glucosa se metabolice más lentamente.

  • Los carbohidratos complejos están en el maíz, trigo, avena, y derivados (arepa, pan, galletas, pasta), también están en el plátano y en tubérculos como papa, yuca, apio y ocumo. Todos pueden incluirse en la alimentación de las personas con Diabetes respetando las necesidades individuales. Ellos se absorben más lentamente en la sangre y siempre se recomienda consumirlos en forma integral por su alto contenido de fibra, sin embargo no se elimina el pan blanco ni los cereales, que no sean integrales.

Una de las técnicas nutricionales más eficientes para controlar los niveles de glucosa en la sangre es el conteo de carbohidratos, que le permite calcular la dosis de insulina, medicación y actividad física que debe realizar según su ingesta de carbohidratos o Hidratos de Carbono.

Ejemplo de Menú ideal para personas con Diabetes

Por Lic. Cynthia Figuera
shutterstock_98055782Por lo que hemos mencionado las personas con Diabetes obtienen más beneficios de una alimentación completa y balanceada que si eliminan alimentos de su dieta. La clave está en cuánto necesita cada individuo y esto debe ser calculado por un profesional de la nutrición.

Un ejemplo de menú es el siguiente:

Desayuno:
Pan Integral.
Queso blanco (bajo en sal).
Margarina.
Leche descremada.

Almuerzo:
Sopa de espinaca.
Pollo con cebolla y pimentón.
Arroz.
Ensalada de lechuga y tomate.
Aceite de oliva.
Ensalada de frutas.

Merienda:
Gelatina ligera con fruta.

Cena:
Pan.
Pescado.
Ensalada.
Piña.

Como verán este ejemplo de menú no indica las porciones, ya que, como mencionamos anteriormente cada persona debe tener un plan de alimentación individualizado según sus requerimientos, el cual debe ser establecido por su nutricionista.

Lic. Cythia Figuera
Nutricionista especialista en Endocrinología y metabolismo.

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Medicamentos para la Diabetes Tipo 2

Actualmente, existen varios tipos de medicamentos para tratar la Diabetes Tipo 2, los cuales actúan de diferentes maneras para reducir los niveles de glucosa en la sangre; estos son:

El primer tipo (Sulfonilureas), las cuales estimulan las células Beta para que segreguen mayor cantidad de insulina. Estos medicamentos han sido usados desde 1.950 y se dividen en Sulfonilureas de primera generación (porque fueron usadas a mediados de los 60) y Sulfonilureas de segunda generación que fueron introducidas a mediados de los 80. La única Sulfonilurea de primera generación que aún se utiliza en U.S.A. es el Chlorpropamide (Diabinese). Debido a que los Sulfonilureas estimulan la secreción de insulina, usted debe estar atento(a) a una hipoglicemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).

Sulfonilureas de la primera generación

Nombre Genérico Nombre Comercial
Tolbutamide Orinase
Acetohexamide Dymelor
Tolazamide Tolinase
Chlorpropamide Diabinese

Sulfonilureas de la segunda generación

Nombre Genérico Nombre Comercial
Glipizide Glucontrol
Glyburide Diabeta, Micronase
Tolazamide Tolinase
Glimepiride Amaryl
El segundo tipo de medicamentos orales, los cuales ayudan a la insulina (presente en el organismo) a trabajar mejor y se dividen en:

Metformina (glucofage), es una biguanida, la cual ayuda a la insulina a trabajar mejor, sobre todo en el hígado, porque inhibe la secreción de mayor cantidad de reservas de glucosa en el hígado. Un posible efecto secundario de este tipo de medicinas puede ser diarrea, pero esto puede mejorar cuando el medicamento es tomado con las comidas.

Los glitazones, rosiglitazones (Avandia) y pioglitazones (Actose) forman un grupo de medicamentos llamados tiazolidinediona que ayudan a la insulina a trabajar mejor en los músculos y las grasas, porque disminuyen la resistencia a la insulina. Los glitazones pueden producir serios efectos secundarios en el hígado y en el corazón. Si usted utiliza este medicamento su médico deberá monitorear regularmente el buen funcionamiento de ambos órganos.

El tercer tipo de medicamentos orales, los cuales son considerados anti-hiperglicemiantes, acarbose, precose y meglitol (Glyset), ya que son inhibidores de la alfa-glucosidasa que retardan la absorción de glucosa en el organismo. Este tipo de medicamentos puede tener efectos secundarios incluyendo gases y diarrea.

El médico es el encargado de determinar cuáles hipoglicemiantes orales son los más apropiados para cada paciente, basado en su salud general, nivel promedio de azúcar en la sangre, edad, hábitos de alimentación, otros medicamentos en uso y cualquier efecto colateral.

Por ejemplo, una persona anciana, con hábitos deficientes de alimentación, no debe tomar una Sulfonilurea poderosa, de larga duración. Una persona con una función deficiente del riñón, no debe usar acetohexamide, tolazamide, chlorpropamide o glyburide, porque estos medicamentos tienden a acumularse en el riñón. Para algunos, es preferible tomar una única dosis poderosa al día; para otros, dosis pequeñas y más frecuentes, son más recomendables.

Otros medicamentos que existen en la actualidad incluyen Repaglinida que es el único medicamento de la familia de la Meglitinida, Sitagliptina, Saxagliptina, Linagliptina, que son inhibidores de la enzima DPP-4 y medicamentos inyectables análogos de la GLP-1, que son Exenatida y Liraglutide.

Los inhibidores de la SGLT-2, que incluyen Canagliflozina, Dapagliflozina y Empagliflozina.

Dosis

Después de seleccionar el tipo de hipoglicemiante oral correcto, los médicos inician a los pacientes con las dosis más bajas disponibles. La dosis puede ser incrementada cada semana, hasta que el control de azúcar en la sangre sea satisfactorio.

Si la dosis más alta recomendada, no brinda el resultado deseado, el médico, considerará un agente hipoglicemiante más poderoso e incluso la posibilidad de utilizar insulina. En cambio, cuando se logra un buen control con una dosis en particular, es conveniente reducir la dosis periódicamente. En algunos casos, la dosis puede ser reducida al máximo e incluso podría ser eliminada, pudiendo el paciente lograr un buen control del azúcar en su sangre, sólo mediante la dieta y el ejercicio.

Si una persona tiene problemas en el hígado o en el corazón debe informarle a su médico para que él decida si puede recetarle tiazolidinediona.

 Efectos Colaterales

Las Sulfonilureas, son hipoglicemiantes orales relativamente benignos, que causan muy pocos efectos colaterales. De hecho, solo un 2 % de las personas que comienzan usando medicamentos orales, paralizan su utilización por reacciones adversas. Algunos de estos efectos pueden ser hipoglicemia, rasgos en la piel o anemia. Si los efectos secundarios aparecen, debe contactar a su médico.

Terapia de Combinación

Cuando las Sulfonilureas no son suficientes para obtener un control adecuado del azúcar en la sangre, los médicos recomendarán la utilización de una combinación de medicamentos orales, incluso (en algunos casos) insulina. Las investigaciones han demostrado, que algunos pacientes recientemente diagnosticados recibieron insulina inmediatamente y respondieron mejor y por más tiempo a los medicamentos orales. De la misma forma, las personas extremadamente obesas, que requieren de una dosis elevada de insulina, pueden ingerir agentes hipoglicemiantes orales con la esperanza de reducir sus requerimientos de insulina.

Los medicamentos para la Diabetes Tipo 2 actúan de diferentes maneras, ya que la causa por la que los niveles de glucosa se elevan, pueden ser distintas.  En personas con Diabetes Tipo 2 la glucosa se puede elevar por varios motivos: 1) El páncreas no produce suficiente insulina, 2) Las hormonas encargadas de responder ante la ingesta de glucosa no están funcionando bien, 3) El páncreas produce más cantidad de una hormona llamada glucagón, que hace que el hígado segregue mayor cantidad de reserva de glucosa al torrente sanguíneo y que las células se hayan tornado resistentes a la insulina, es decir, que hayan perdido sensibilidad a las señales de la insulina. Por eso es muy importante que su médico analice cuidadosamente, qué medicamento es más recomendable para usted, dependiendo de la causa y requerimientos individuales de cada persona, por lo que es vital que no acepte que otra persona le recomiende algún medicamento para tratar la Diabetes Tipo 2, ya que esto puede representar un serio problema que pueda atentar contra su calidad de vida.

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Todo sobre los Medicamentos Orales para la Diabetes Tipo 2

Agentes Hipoglicemiantes o Medicamentos Orales

Aproximadamente el 90 % de las personas con Diabetes son del Tipo 2. A diferencia de las personas que tienen Diabetes Tipo 1, que no producen insulina en lo absoluto, las personas con Diabetes Tipo 2 sí producen insulina. Sin embargo, no producen suficiente insulina o el cuerpo no aprovecha adecuadamente la insulina que producen. Esta segunda condición, cuando la insulina está presente pero no reduce eficientemente los niveles de glucosa en la sangre, es llamada resistencia a la insulina y es un factor clave para que se desarrolle la Diabetes Tipo 2 (no insulino-dependiente). Aproximadamente un 80 % de las personas con Diabetes Tipo 2 tienen sobrepeso o peor aún, son obesas (el exceso de peso es una causa de resistencia a la insulina). Las personas con Diabetes Tipo 2 delgadas, generalmente tienen una secreción de insulina irregular.
La mayoría de la gente que tiene Diabetes Tipo 2 no necesita ser tratada con insulina. Aproximadamente, sólo un 25 % requiere ser tratado a través de dietas y programas de ejercicios y un 50 %, es tratado con pastillas, denominados Agentes Hipoglicemiantes Orales para mantener los niveles de azúcar de la sangre en valores lo más cercanos a lo normal como sea posible.

Los medicamentos orales son sólo una parte del programa

Los agentes hipoglicemiantes orales, son muy efectivos en el tratamiento de la Diabetes Tipo 2, sin embargo, no deben ser tomados como la primera alternativa para alcanzar un buen control de azúcar en la sangre. Una dieta apropiada, el control del peso y los ejercicios, son las terapias a escoger para las personas con Diabetes Tipo 2. Esto, junto con un monitoreo personal de la glucosa y los medicamentos (en caso de ser necesarios), son la clave para lograr un buen control de la Diabetes para prevenir la aparición de complicaciones crónicas.

Las pastillas no son un reemplazo para el ejercicio y la pérdida de peso 

Es esencial que las personas con sobrepeso continúen sus esfuerzos para perder peso, mediante un régimen nutricional y un plan de ejercicios adecuados, no sólo porque los hipoglicemiantes orales son más efectivos en aquellas personas cuya dieta y peso estén bajo control, sino porque perder peso incrementa la sensibilidad de las células a la insulina.

Además de la dieta, el ejercicio y los medicamentos orales, algunas personas con Diabetes Tipo 2 pueden requerir insulina u otro medicamento inyectable llamado Exenatida, como Byetta o Bydurion.

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¿Qué hacer antes de utilizar la Bomba de Insulina?

Antes de poder utilizar la bomba de insulina, usted requerirá trabajar conjuntamente con su equipo de Salud, para que se entrene muy bien en el uso de ésta. Además deberá aprender a contar los carbohidratos que contienen todas las comidas que ingiera y saber calcular la dosis del Bolus para que metabolice la glucosa contenida en los carbohidratos ingeridos.

Por otro lado, entre todos deberán diseñar un plan estricto de monitoreo de glicemias o glucemias, contaje de carbohidratos y programación de las dosis correctas de Insulina Basal y Bolus a utilizar, según sus requerimientos individuales. Este proceso de determinar las dosis adecuadas a utilizar lleva tiempo, y requiere mucha paciencia y entrenamiento exhaustivo, pero finalmente, cuando estas dosis de Insulina Basal y Bolus se logran manejar correctamente, los resultados son maravillosos.

Recuerde que usted será quien decida cuándo y cuánta insulina será suministrada por la bomba de insulina hacia su organismo.

Además usted deberá aprender cómo y cuándo cambiar el set de infusión y a resolver cualquier problema que se pueda presentar, como por ejemplo, qué hacer si se tapa el set de infusión, etc. para así evitar cualquier infección.

Es importante mencionar que si está pensando utilizar la bomba de insulina, deberá tener cuidados adicionales con el mantenimiento de la misma, estar pendiente de las baterías, y cambiar el set de infusión con la debida regularidad, entre otras cosas.

Avances tecnológicos en las bombas de Insulina

Afortunadamente, las bombas de insulina cuentan con tecnologías más avanzadas que permiten que sus usuarios las utilicen de una manera más fácil, cómoda, segura y efectiva. Algunas de las nuevas bombas de insulina también pueden ser sumergidas en agua, permitiéndoles a las personas bañarse, tanto en la ducha como en la piscina, sin ningún problema. El avance más importante y revolucionario en el campo de las bombas de insulina, es, sin duda, el páncreas biónico; éste elimina la necesidad de medirse la glucosa en la sangre, contar carbohidratos y calcular la dosis de insulina según la cantidad de glucosa contenida en los carbohidratos que ingiera el usuario. Por otro lado, el páncreas biónico reduce al máximo los riesgos de hipoglucemia o bajo nivel de glucosa en la sangre e hiperglicemia o elevado nivel de glucosa en la sangre. El páncreas biónico cuenta con un sistema de monitorización continua de glucosa en la sangre; éste emite resultados de glicemia cada minuto, y la información es recibida y procesada por una aplicación en un teléfono inteligente o Smartphone. Esta aplicación fue diseñada exclusivamente para el manejo de esta nueva bomba de insulina llamada páncreas biónico, y es la encargada de calcular la dosis exacta de la insulina que la bomba deberá segregar si los niveles de glucosa se están elevando.

El páncreas biónico, el cual se estima estará en el mercado en el 2017, cuenta con 2 dispositivos, uno que segregará la dosis de insulina que se requiera para reducir los niveles de glucosa en la sangre a niveles normales y otra que segregará glucagón para elevar los niveles de glucosa a niveles normales cuando estos estén descendiendo por debajo de lo normal y así evitar los peligrosos episodios de hipoglucemia o baja de azúcar. Esta extraordinaria bomba de insulina, también cuenta con una alarma que le indicará durante las 24 horas del día cuando los niveles de glucosa estén descendiendo por debajo de lo normal (hipoglicemia), y otra alarma que le indicará cuando los niveles de glucosa se estén elevando demasiado (hiperglicemia).

En Diabetes al Día nos complace saber que cada día hay nuevos avances tecnológicos que permiten a las personas con Diabetes, lograr un óptimo control de una manera más cómoda, segura y efectiva para que puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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¿Quiénes pueden utilizar la Bomba de Insulina?

Todas las personas con Diabetes que utilicen insulina, cuenten con una adecuada educación diabetológica y estén dispuestas a ejercer un control mucho más estricto de su condición, pueden utilizar la bomba de insulina. La bomba de insulina está diseñada para reemplazar a la terapia múltiple de inyecciones, por lo que los candidatos más apropiados para utilizarla son aquellos que ya ejercen un control estricto sobre sus niveles de glicemia, es decir, que cumplen a cabalidad con su plan de alimentación, monitorean frecuentemente sus niveles de glicemia y se inyectan diferentes tipos de insulina varias veces al día, adecuando sus dosis de insulina a los niveles de glicemia que tengan en ese momento.

Debido a que la bomba es una excelente herramienta para lograr un óptimo control de los niveles de glicemia, los médicos recomiendan la utilización de la bomba especialmente a:

  • Las personas que tienen problemas en lograr un control estricto de los niveles de glicemia a pesar de los esfuerzos que hacen por lograrlo.
  • Las mujeres con Diabetes que estén embarazadas o que estén contemplando la posibilidad de tener un bebé.
  • Aquellas personas que tengan dificultad para cumplir los horarios que exige un buen control.
  • Personas que tengan complicaciones crónicas y requieran un control mucho más estricto para poder detener o retardar la progresión de éstas.
  • Los niños y jóvenes que estén presentando cambios físicos y problemas con el “fenómeno del amanecer”.
  • Personas que tienen mucha actividad física o aquellas personas que presentan excesivos episodios de “Hipoglicemias”.
  • Todas aquellas personas con Diabetes (niños, jóvenes y adultos) que quieran tener un mejor control de sus niveles de glicemia y de sus Hemoglobinas Glicosiladas o A1c.

Si usted está dispuesto a recibir todo el entrenamiento que requiere, seguir a cabalidad todas las recomendaciones que le haga el equipo de salud, contar los carbohidratos que contienen las comidas que va a ingerir y monitorear sus glicemias por lo menos 4 veces diarias, usted también puede utilizar una bomba de insulina.

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Ventajas y Desventajas del uso de la Bomba de Insulina

La bomba es una excelente herramienta que ofrece algunas ventajas, entre las que podemos mencionar:

  • Permite obtener un mejor control – Debido a que la bomba de insulina está diseñada para imitar la segregación de insulina de un páncreas normal mediante las dosis de “Insulina Basal” y el “Bolus”, los usuarios de la bomba pueden obtener un óptimo control de la Diabetes.
  • Permite tener mayor libertad y flexibilidad en el control – Usted no tiene que estar atado a un horario de comidas y meriendas y además podrá tener mayor libertad a la hora de elegir lo que va a comer, ya que usted es quien decide cuándo y qué cantidad de insulina utilizará en cada “Bolus”. Además la bomba le permitirá realizar mayor cantidad de ejercicios o levantarse a la hora que desee sin que esto afecte sus niveles de glicemia, ya que usted puede programar las dosis de “Insulina Basal”, según sea el caso, reduciendo también de esta manera los episodios de “Hipoglicemias” e “Hiperglicemias”.
  • Elimina la necesidad de inyectarse la Insulina – La bomba se conecta al organismo mediante el “set de infusión” que va insertado en la piel, por la cual pasa la insulina al cuerpo. El “set de infusión” debe ser cambiado cada 2 ó 3 días.

 Desventajas de las Bombas de Insulina

No cualquier persona con Diabetes puede utilizar la bomba de insulina, ya que ésta requiere mucho entrenamiento, cuidado, responsabilidad y dedicación, lo que puede representar problemas para algunos. A continuación mencionamos algunas desventajas que presentan las bombas de insulina.

  • El alto costo que tienen: Las bombas de insulina y sus accesorios son muy costosos y muchos no pueden pagar su alto precio. Si Usted tiene cobertura por algún seguro médico, es importante que averigüe si su póliza cubre los costos de la Bomba de Insulina. En los Estados Unidos, el Medicare cubre el 100% de los costos de la bomba y sus accesorios en personas con Diabetes Tipo 1 y Tipo 2 que califiquen a ciertas restricciones que aplican. Algunos seguros privados cubren el 80% de los costos de la bomba.
  • La bomba debe estar insertada a la piel en todo momento: Esto puede ser molestoso para muchos y en algunos casos puede ocasionar infecciones. Debido a que la bomba de insulina debe estar conectada al cuerpo en todo momento y es colocada en el cinturón o en un bolsillo, algunas personas sienten que las bombas de insulina son “indiscretas”, ya que las hace sentir incómodas al utilizarla delante de las demás personas. Por otro lado, recordemos que la piel es una de nuestras principales defensas contra las infecciones y al tener la aguja o cánula insertada en la piel, tendremos esa puerta abierta a las infecciones por lo que debemos tener mucho cuidado y precaución, para evitarlas.
  • El uso de la bomba puede ser riesgoso: al utilizar la bomba de insulina se deben tener cuidados especiales y si ésta no es utilizada adecuadamente puede ocasionar serios problemas que podrían ser riesgosos. Si la bomba deja de funcionar o el set de infusión se tapa, los niveles de glicemia pueden ir aumentando rápidamente, por lo que es muy importante que se tomen siempre las previsiones necesarias, asegurándose que la bomba está funcionando correctamente y tenga suficiente batería. Si la bomba no está bien programada también puede causar muchos problemas como “Hipoglicemias” que podrían ser severas, e “Hiperglicemias”, que en muchos casos pueden terminar en una “Cetoacidosis”, por lo que es imprescindible que todas las personas que utilicen bombas de insulina monitorear sus niveles de glicemia por lo menos 4 veces al día.

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¿Cómo funcionan las Bombas de Insulina?

En personas que no tienen Diabetes, el páncreas produce pequeñas cantidades de insulina constantemente para que las células del organismo puedan utilizar la glucosa proveniente de las comidas como energía o combustible. El páncreas produce una cantidad mayor de insulina con la ingesta de las comidas para mantener normales los niveles de azúcar en la sangre en todo momento.

Las bombas de Insulina han sido diseñadas para imitar este proceso, suministrando insulina “ultra rápida” al organismo de 2 maneras que se conocen como “Insulina Basal” y “Bolus”.

Insulina Basal

La Insulina Basal es la dosis de insulina que segrega la bomba constante y permanentemente en pequeñas cantidades durante las 24 horas del día, según los requerimientos específicos de cada persona, de modo que la glucosa pueda ser utilizada por las células como combustible y se mantenga en niveles normales durante todo el día. Esta dosis de “Insulina Basal” deberá ser estipulada por el médico tratante mediante un plan diseñado especialmente para cada persona según sus requerimientos individuales. La dosis de Insulina Basal debe ser programada en la bomba de manera que mantenga los niveles de Glicemia en niveles normales mientras el usuario no esté comiendo.

La dosis de insulina “Basal” puede ser modificada y reprogramada para ciertas ocasiones especiales donde el usuario requerirá menor o mayor cantidad de insulina, como por ejemplo, menor dosis de insulina Basal al momento de hacer ejercicios, y mayor cantidad de insulina Basal, en la madrugada en aquellos usuarios que tengan el “Fenómeno del amanecer”.

“El Fenómeno del amanecer se presenta en algunos niños y adolescentes y consiste en que el hígado produce más cantidad de glucosa durante la madrugada debido a que el organismo está produciendo una mayor cantidad de hormonas de crecimiento, haciendo que los niveles de Glicemia aumenten.”

Muchas bombas le permiten programar más de una dosis de insulina Basal para facilitar distintas actividades diarias y además cambios en la actividad durante algunos días de la semana, es decir, pueden ser programadas para que suministren una dosis de insulina Basal durante los días de la semana cuando posiblemente usted se levanta más temprano pero tiene menor actividad física y otra para los fines de semana cuando se puede levantar más tarde pero seguramente realiza mayor cantidad de ejercicios.

Una buena manera de verificar si la dosis de “Insulina Basal” que está utilizando es la correcta consiste en dejar de ingerir una comida ya establecida, en este caso debe chequear sus niveles de glicemia y si no tiene Hipoglicemia ni Hiperglicemia, significará que su dosis de insulina basal es la adecuada para usted.

El “Bolus”

El “Bolus” es la dosis de insulina que segregará la bomba en momentos en que el organismo requiera mayor cantidad de insulina, es decir cuando se ingieren los alimentos o comidas. El Bolus es un “chorro” de insulina suministrado al organismo por la bomba mediante botones que ésta tiene y que el usuario deberá pulsar cuando va a comer. La cantidad de insulina “Bolus” que la bomba suministre al organismo cuando el usuario aprieta el botón dependerá de la cantidad y tipo de comida que se ingiera. Esta cantidad de insulina liberada deberá estar basada en la cantidad de carbohidratos que contiene cada uno de los alimentos que se ingiere y los niveles de glicemia que el usuario tenga en ese momento. Su médico o el equipo de Salud lo entrenarán para que usted pueda determinar la dosis “Bolus” correcta a utilizar dependiendo de la cantidad de carbohidratos que vaya a ingerir.

La bomba de insulina le permite utilizar la cantidad de insulina que requiere cuando usted la necesita. Antes de cada comida puede “ordenarle” a la bomba que suministre la dosis de insulina “Bolus” a utilizar de modo que se ajuste correctamente con la cantidad de carbohidratos que contenga la comida que va a ingerir.

Esto le permitirá a la vez tener más libertad y flexibilidad con las comidas, ya que no tendrá que estar ajustado a un horario, ni tendrá que tener un régimen estricto de alimentación.

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¿Qué son las Bombas de Insulina?

Las personas con Diabetes deben mantener un óptimo control en sus niveles de glicemia para poder prevenir las complicaciones crónicas asociadas con la Diabetes y de esa manera poder disfrutar de una vida más saludable, productiva, feliz y libre de complicaciones.

Las personas con Diabetes Tipo 1 (Insulino-dependientes) deben inyectarse distintos tipos de insulina varias veces al día (terapia múltiple de inyecciones de insulina) y monitorear sus niveles de glicemia por lo menos 4 veces diarias para poder lograr un control estricto de su Diabetes y así poder mantenerse más saludables.

A diferencia de la “Terapia múltiple de inyecciones de Insulina”, las bombas de insulina le ofrecen la posibilidad de mantener un óptimo control de la Diabetes, sin necesidad de estar inyectándose la insulina, pero a cambio exigen mucha responsabilidad, disciplina, entrenamiento, educación y dedicación.

¿Qué son las Bombas de Insulina?

Las Bombas de Insulina son pequeños dispositivos computarizados que suministran insulina “ultra rápida” de manera continua al organismo durante las 24 horas del día. Las bombas de insulina liberan la insulina al organismo a través de un catéter plástico unido a una aguja flexible y muy fina que va insertada en la piel. El catéter y la aguja se conocen como “equipo o set de infusión”.

Las bombas de Insulina son tan pequeñas como un buscapersonas o “Beeper” y van colocadas en el cinturón o en un bolsillo de su pantalón y pueden suministrar con mucha precisión insulina constantemente y de manera continua, en cantidades tan pequeñas como 0.05 unidades durante todo el día.

Las Bombas de insulina están disponibles en el mercado desde 1979, pero en los últimos 10 años han adquirido más popularidad debido a las ventajas y beneficios que ofrece. Actualmente las bombas de Insulina son cada vez más pequeñas, precisas, sofisticadas y fáciles de utilizar.

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¿Cómo debe Inyectarse la Insulina?

pinchaLas personas con Diabetes que requieran inyectarse insulina, deben aprender a hacerlo por sí mismas. Generalmente requieren varias inyecciones al día, por eso es muy importante que roten los sitios de inyección.

Su médico le enseñará como colocarse la inyección de insulina, por lo que sólo debe utilizar las siguientes indicaciones como una guía.

  1. Seleccione un “sitio de inyección” en su cuerpo, para colocarse la insulina.
  2. Limpie el “sitio de inyección” escogido, con un algodón humedecido con alcohol.
  3. Pellízquese un área extensa alrededor del “sitio de inyección” e inserte la aguja en la piel. Inserte la aguja en línea recta (haciendo un ángulo de 90 grados). Asegúrese de que penetre totalmente.
  4. Empuje el émbolo completamente hacia abajo, para que la insulina penetre.
  5. Saque la aguja de la piel en línea recta y coloque un algodón presionando por 30 segundos. No frote el sitio donde se inyectó.

Recomendaciones a tomar en cuenta si se inyecta insulina

Estas recomendaciones le ayudarán a evitar problemas que se pueden presentar, en algunos casos, cuando usted se inyecte insulina y además le ofrecerán los conocimientos que requiere para inyectársela correctamente.

  1. Es importante que entienda que usted mismo debe inyectarse la insulina, salvo que tenga problemas visuales u otro impedimento físico.
  2. Generalmente los médicos recomiendan inyectar la insulina en el tejido subcutáneo, que es la capa superior de la piel, ya que si se inyecta en capas más profundas podría llegar al músculo, lo que, además de ser doloroso, acelerará su absorción y afectará su tiempo de acción.  Por el contrario, cuando se inyecta muy superficialmente, se absorberá de manera más lenta afectando su tiempo de acción y duración.  Con el tiempo adquirirá destreza manejando la profundidad de la inyección.
  3. Para evitar que la insulina se inyecte en el músculo, es importante pellizcar la piel, tomando varios centímetros de piel entre los dedos pulgar e índice.  Si utiliza agujas de 5mm, aunque inyecte en ángulo de 90°, únicamente penetrará hasta las capas superiores o tejido subcutáneo, eliminando la posibilidad de que alcance el músculo.
  4. Si usted es una persona delgada y utiliza agujas largas, es importante que, además de que se pellizque la piel, se inyecte la insulina en un ángulo de 45° para evitar que la insulina se inyecte en el músculo.
  5. Cuando hay una burbuja de aire entre la insulina contenida en la inyectadora, aunque esta burbuja de aire no hace daño, se estará inyectando menos cantidad de insulina, ya que el espacio que ocupa la burbuja de aire no contendrá insulina.
  6. Utilice la aguja más delgada que consiga.  El calibre de las agujas se puede encontrar desde la más gruesa (21G) a la más delgada (31G).  Mientras mayor sea el número del calibre (G), más delgada será la aguja, y la probabilidad de que tenga dolor será mucho menor, ya que penetrará mucho más fácil y rápidamente en la piel.
  7. Sea muy cuidadoso al manipular la aguja; la impericia o descuido puede doblarla o romperla, lo que le podría causar dificultad, dolor o incluso hasta sangrado al penetrar en la piel.
  8. No utilice agujas más de una vez.  Al usar las agujas, pierden filo y lubricante, los cuales facilitan la entrada en la piel.  Al usarla repetidas veces irá deformando la aguja haciendo más difícil su penetración en la piel e irá aumentando cada vez más el dolor al inyectarse.
  9. Espere que el alcohol que utiliza para desinfectar la zona donde colocará la inyección se haya evaporado por completo.
  10. Relaje la zona donde está inyectando la insulina.  Si se encuentra tensa dificultará que la aguja penetre en la piel y la inyección será dolorosa.
  11. Intente adormecer un poco el sitio de inyección, pasando brevemente un trozo de hielo o dando pequeñas palmadas sobre la zona previamente, esto le reducirá el dolor que pueda sentir cuando se inyecta la insulina.
  12. La punta de la aguja tiene un filo o bisel (la parte más fina de la punta de la aguja). Asegúrese que el filo o bisel esté hacia arriba.
  13. Introduzca la aguja rápidamente, con firmeza y seguridad.  Si lo hace muy despacio, con pulso tembloroso o con inseguridad le ocasionará dolor.
  14. No debe rotar ni cambiar el ángulo de la aguja mientras se aplica la inyección.  Debe mantener un ángulo de 90º durante todo el proceso de la inyección.
  15. Si llega a inyectar la insulina en el músculo, puede producir: riesgo de hipoglicemia, variaciones inesperadas de los niveles de glucosa sin motivo aparente, o dolor durante la inyección.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de ofrecerle los conocimientos necesarios para que mantenga un óptimo control de la Diabetes y de esa manera pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva, feliz y libre de complicaciones.

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Sitios de Inyección de Insulina

Las personas con Diabetes que requieran inyectarse insulina deben conocer los sitios de su cuerpo donde deben colocarse la insulina y además aprender a rotar dichos “sitios de inyección”.

inyectarseEs importante usar un sitio diferente en cada inyección para que la piel, la grasa y los músculos se mantengan sanos. A esto se le conoce como “rotación de los sitios de inyección.”

Tal vez necesite la ayuda de un familiar para que lo inyecte en alguno de éstos. Todos los sitios de inyección de su cuerpo tales como: brazos, abdomen, piernas, y nalgas son las “áreas de inyección”.

La insulina penetra a la sangre con más rapidez en algunas áreas de inyección que en otras. En el abdomen (Estómago) es donde penetra con mayor rapidez, luego en los brazos entra un poco más lentamente y por último las piernas y las nalgas son las áreas por donde la insulina penetra más lentamente al torrente sanguíneo.

Debido a estas diferencias en el tiempo de absorción de la insulina, su nivel de azúcar en la sangre pudiera variar cuando se usen diferentes áreas.

Su médico es el único que puede indicarle dónde y cómo debe escoger sus sitios de inyección; es muy importante recordar que solamente podrá utilizar esta información como guía de lo que su médico le recomiende.

Recomendaciones

Si solamente requiere inyectarse insulina una vez al día, use todos los sitios de inyección de esta área antes de pasar a otra. Esto le ayudará a mantener sus niveles de glicemia más uniformes durante largos periodos.

Empiece en el extremo de un área, como por ejemplo el abdomen, y vaya usando todos los sitios de inyección de esa área en orden, poniendo numeración continua a cada sitio de inyección, para mayor comodidad.

Cuando haya usado todos los “sitios de inyección” de un área puede empezar de nuevo en esa área o pasar a otra.

Si se inyecta más de una vez al día, utilice un área diferente para cada inyección. Por ejemplo, se puede inyectar en los brazos por la mañana, en el abdomen al mediodía y en las piernas por la noche.

En algunos casos, usted podrá escoger el área de inyección de acuerdo a una eventualidad, dependiendo de la rapidez con que desee que la insulina penetre en la sangre. Por ejemplo, si requiere comer lo más rápido posible después de la inyección, le convendrá inyectarse en el abdomen (Estómago).

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Métodos de Administración de Insulina

InyectadorasInyectadoras de insulina:

Es el método más común de administración de insulina, y vienen clasificadas por capacidad de dosis de insulina (30, 50 y 100 unidades).

Es muy importante seguir siempre las reglas apropiadas de desecho de sus inyectadoras. La manera más segura de botarlas es colocándolas en un recipiente resistente que pueda ser sellado antes de botarlas en el basurero.

Otros métodos de administración de Insulina

La búsqueda de un mejor método, más fácil y preciso de administración de insulina, ha proporcionado muchas opciones para las personas con Diabetes tipo 1 (insulino- dependientes). Entre ellos:

 

  • Inyectores Jet: Son aparatos que no tienen aguja y que introducen la insulina dentro de la piel mediante un delgado chorro a presión (disparado por el inyector jet).
  • Plumas de insulina: Las plumas de insulina, como lo dice su nombre, son aparatos con la apariencia de una pluma fuente que contienen la cantidad de insulina que se requiere en un momento determinado y tienen la ventaja de que la persona no necesita estar cargando con inyectadoras y frascos de insulina.
  • Bombas de insulina: Introducidas al mercado de U.S.A. a finales de los años 70, estos aparatos administran pequeñas dosis de un tipo de insulina cristalina o regular neutralizada (acción rápida) de manera continua durante el día y la noche. Esta insulina es bombeada a una aguja colocada en la piel, a través de un tubo de plástico desde un pequeño contenedor que la almacena. Estos aparatos, son la alternativa más cercana a la acción de un páncreas sano. Además, las bombas de insulina modernas, son cada vez más livianas, delgadas y precisas en administrar insulina, para brindar a las personas con Diabetes un nuevo grado de libertad y control.
  • Método de infusión: Este método consiste en la implantación de una aguja en la piel por varios días, de manera que sirva como “puerta” para las inyecciones.

Próximas Alternativas

Otros métodos de administración de insulina están en la fase de investigación y en un futuro estarán comercialmente disponibles. Esto incluye “sprays” de insulina bucal (insulina inhalada) para una administración de insulina segura y efectiva. Páncreas “biónico”, el cual consiste en un dispositivo parecido a la bomba de insulina, que además está conectado a un sistema de monitorización continua de glucosa y, dependiendo de los resultados, hace que el dispositivo introduzca insulina (cuando los niveles de glucosa se están elevando) o glucagón (cuando los niveles de glucosa están descendiendo demasiado).

Otras alternativas son los trasplantes de islotes de células productoras de insulina (células beta) y los auto trasplantes de células madre adulta del mismo paciente (Hematopoyéticas), que son manipuladas genéticamente para que el páncreas vuelva a producir insulina. Ambas terapias ya se han realizado con mucho éxito.

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Inyectando la Insulina

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¿Cómo preparar una dosis mixta de Insulina?

Tal vez su médico le indique más de un tipo de insulina. Por ejemplo, usted pudiera necesitar insulina cristalina (de acción rápida) y alguna cantidad de insulina de acción intermedia (NPH) para poder mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los límites fijados durante la mayor cantidad de tiempo posible.

Una manera de lograrlo sería el uso de una insulina premezclada, como la 70/30 que contiene 70 % de insulina NPH y 30% de insulina cristalina. Pero, si usted necesita otra proporción de insulina cristalina (de acción rápida) y de acción intermedia (NPH), usted mismo tendrá que mezclar las insulinas.

Ambas insulinas pueden inyectarse de una vez en la misma jeringuilla, a esto se le conoce como dosis mixta de insulina. Entonces hace falta sólo una inyección. No todos los tipos de insulina se pueden mezclar, sin embargo, la regular o cristalina (de acción rápida) se puede mezclar con NPH (acción intermedia).

La mezcla debe hacerse inmediatamente antes de que usted se vaya a inyectar. El siguiente ejemplo le enseñará cómo mezclar las dosis de insulinas en una sola inyección.

Antes de tratar de mezclar las insulinas, le recomendamos aprender a manejar bien las jeringuillas y la insulina. Primero, practique preparando varias dosis sencillas de insulina.

Su médico le ayudará a ponerse su primera inyección de insulina mixta y le observará al seguir los pasos que se enumeran a continuación. Utilice las siguientes indicaciones solamente como una guía.

Escriba su dosis de insulina cristalina (de acción rápida)
[A] Unidades
Escriba su dosis de insulina de acción intermedia o prolongada (NPH)
[B] Unidades
Dosis total (sume las dosis)
[A] + [B] Unidades

mixta_211. Lávese las manos.

 

2. Limpie la tapa de ambos frascos con un algodón humedecido con alcohol.

 

3. Inyecte [B] unidades de aire en el frasco, de la insulina de acción más prolongada (NPH). NO ponga insulina en la jeringuilla. Saque la aguja del frasco.

 

4. Inyecte [A] unidades de aire en el frasco de insulina cristalina (de acción rápida). Invierta el frasco y la jeringuilla. Sostenga el frasco con una mano y con la otra mano tire del émbolo hasta que tenga [A] unidades de insulina cristalina (de acción rápida) en la jeringuilla. Asegúrese de eliminar cualquier burbuja de aire grande.

 

5. Ruede o agite suavemente el frasco de la insulina de acción más prolongada (NPH) hasta que se mezcle.

 

6. Introduzca la aguja en el frasco de insulina de acción más prolongada (NPH). Invierta el frasco y la jeringuilla. Sostenga el frasco con una mano y use la otra para tirar del émbolo. Tire del émbolo hasta que tenga un total de: [A+B] unidades de insulina, o sea la dosis total o suma de las dos dosis de insulina, en la jeringuilla. Tenga cuidado de no transferir insulina Regular o Cristalina (acción rápida) al frasco de insulina NPH (acción intermedia).

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Preparando la Insulina

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¿Cómo preparar una dosis sencilla de Insulina?

Su médico es el encargado de darle las instrucciones necesarias para preparar una dosis sencilla o mixta de insulina, así como también, cómo y dónde inyectársela. Estas instrucciones le ayudarán a recordar los pasos que debe seguir, pero recuerde que éstas son sólo una guía.

sencilla_21

  1. Lávese las manos.
  2. Mezcle la insulina con suavidad. Hay diferentes maneras de mezclar insulina:
  • Puede frotar el frasco entre las palmas de las manos.
  • Puede dar vueltas al frasco de un extremo al otro varias veces.
  • Puede agitar el frasco suavemente.
  1. Si se trata de un frasco nuevo de insulina, quítele la tapa plana de color. No le quite el sello de goma ni la banda de metal que hay debajo de la tapa.
  2. Hay un sello de goma en la tapa del frasco de insulina. Límpielo con un algodón humedecido, con alcohol.
  3. Quítele la cubierta a la aguja de la inyectadora. Tire del émbolo para llenar la jeringuilla con aire, hasta que la punta esté en la línea de unidades que correspondan con su dosis.
  4. Inserte la aguja a través del sello de goma. Apriete el émbolo para poner aire dentro del frasco de insulina.
  5. Voltee el frasco y la jeringuilla de modo que la parte de arriba (del frasco) quede hacia abajo. La punta de la aguja debe estar en la insulina. Aguante el frasco con una mano. Use la otra mano para echar el émbolo hacia afuera. Esto hará que la insulina entre en la jeringuilla. Tire del émbolo hasta que la punta esté en la línea de unidades que corresponda a su dosis.
  6. Hay lupas disponibles que se pueden conectar a la jeringuilla en caso que la persona tenga alguna incapacidad visual. Observe la insulina en la jeringuilla. ¿Ve alguna burbuja de aire? Si es así, use el émbolo para inyectar la insulina de nuevo en el frasco. Entonces, lentamente, vuelva a extraer la insulina en la jeringuilla. Tire del émbolo hasta la línea que marca su dosis de insulina. Repita este procedimiento hasta que no haya burbujas de aire en la jeringuilla.
  7. Asegúrese que la punta del émbolo esté en la línea que marca su dosis de insulina. Verifique de nuevo su dosis.
  8. Retire la aguja del sello de goma. Si necesita reposar la jeringuilla antes de inyectarse, póngale de nuevo la cubierta o tapa a la aguja de la inyectadora para protegerla.
  9. Ahora ya está listo para inyectarse la insulina.

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Efectos Secundarios de la Insulina

Todas las personas con Diabetes Tipo 1 necesitan inyectarse uno o más tipos de insulina varias veces al día y las personas con Diabetes Tipo 2, en algunos casos, podrían llegar a requerir insulina, como complemento a su tratamiento con medicamentos orales.  Cuando las personas se inyectan insulina deben estar atentos a ciertos efectos secundarios que ésta podría ocasionar.  Si esto sucede, nuestra recomendación es que consulte de inmediato con su médico tratante, para que busque una solución al problema.

Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en la sangre

La hipoglicemia o baja de azúcar encabeza la lista de efectos secundarios de la insulina.  La hipoglicemia es una condición que se presenta cuando los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) descienden por debajo de los niveles normales, tornándose en una situación muy peligrosa si estos valores descienden demasiado, lo que puede ocasionar inconsciencia, daños neurológicos irreversibles e incluso la muerte si no se revierte el problema a la mayor brevedad.

Afortunadamente esta situación se puede revertir de manera fácil y rápida ingiriendo fuentes de glucosa de rápida absorción como, (caramelos, bebidas azucaradas, sobrecitos de azúcar, sirope y tabletas o gels de glucosa, entre otros).  Por eso, si utiliza insulina, es muy importante que siempre tenga consigo fuentes de glucosa de rápida absorción, esté pendiente de los síntomas de hipoglicemia y apenas sienta alguno actúe de inmediato.

Los síntomas de la hipoglicemia aparecen de manera repentina; éstos son: mareos, sudor frío, confusión, tez pálida, mucha hambre, falta de atención, falta de coordinación, dolor de cabeza, sudoración, somnolencia, respuestas inapropiadas, temblores, mal humor y visión borrosa.

La meta principal debe ser evitar o prevenir los episodios de hipoglicemia.  La hipoglicemia se presenta cuando se inyecta demasiada insulina, hace mucho ejercicio, no come lo suficiente, no come en el horario establecido o se salta alguna comida o merienda.  Por esta razón es muy importante que se aplique la dosis indicada por su médico, no haga más actividad física de lo establecido y cumpla con su plan nutricional en las cantidades y horario señalado.  Una herramienta de gran utilidad para evitar las hipoglicemias, es verificar sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) con frecuencia diaria, especialmente si va a hacer ejercicios, en cuyo caso, se debe monitorear sus niveles de glicemia antes, durante y después del ejercicio.

Otros efectos secundarios que puede producir el uso de insulina

A continuación encontrará la descripción de algunos de estos efectos adversos.

Atrofia o Lipoatrofia: La atrofia, también conocida como lipoatrofia (desgaste de los tejidos grasos debajo de la piel) ocurre generalmente al utilizar insulinas impuras y cuando no se rotan los sitios de inyección.

La Hipertrofia o Lipohipertrofia: (hinchazón o abultamiento del tejido graso) aparece por los efectos de la insulina debido a que puede facilitar la formación del tejido graso de la piel, generando zonas inflamadas y suaves.  También pueden ser provocadas por utilizar más de una vez la misma aguja o jeringa y además por no rotar a diario los sitios de inyección.

La atrofia y la hipertrofia suelen no presentar enrojecimiento ni producen dolor.  Si usted tiene alguna de estas distrofias (atrofia e hipertrofia) es recomendable que rote diariamente los sitios donde se inyectará insulina, los cuales están ubicados en los brazos, abdomen, muslos y nalgas.  Utilice una aguja nueva con cada inyección y no utilice insulinas impuras.  Asegúrese de utilizar las nuevas insulinas de procedencia humana o RNA, que se caracterizan por su elevado porcentaje de pureza.

Es muy importante asegurarse que no tenga lugares con atrofia o hipertrofia, en sus sitios de inyección, ya que al inyectarse en ellos la acción de la insulina es impredecible, pudiendo llegar a requerir el doble de la dosis en algunos casos.   Por lo tanto, nuestra recomendación es que revise con el tacto que no tenga ningún abultamiento o hundimiento en la piel y de ser así, no utilice ese sitio de inyección hasta que esto desaparezca.

Alergias: Cuando una persona comienza a utilizar insulina, puede tener irritación y picazón en el sitio de inyección. Generalmente, estas reacciones tienden a desaparecer luego de algunas semanas. Por otro lado, las insulinas de hoy en día son más puras y reducen la incidencia de reacciones alérgicas.  Si el uso de insulina le produce algún tipo de alergia, asegúrese de utilizar insulinas de procedencia humana ya que éstas tienen un elevado grado de pureza.

Alergia a la insulina: En algunas ocasiones una persona con Diabetes puede ser alérgica a la propia insulina. Estas personas, deberán ser desensibilizadas mediante una terapia de inyecciones con incremento progresivo de dosis, es decir, que se les inyectan pequeñas cantidades de insulina y, poco a poco, se les incrementa la dosis hasta alcanzar la dosis de insulina indicada. Informe a su médico, si tiene una reacción alérgica a la insulina.

Resistencia a la insulina: Para las personas con Diabetes Tipo 1 (insulino-dependiente), la resistencia a la insulina ocurre cuando sus organismos producen mucha cantidad de anticuerpos a la insulina que se inyectan. Las nuevas insulinas pueden reducir este problema.

Para las personas con Diabetes Tipo 2 (no insulino-dependientes), la obesidad es, generalmente, la causa de la resistencia a la insulina. Mantener el peso corporal apropiado, puede ayudar a que las células sean más sensibles a las señales de la insulina y que el problema disminuya.

Aunque la insulina puede ocasionar ciertos efectos secundarios, estos pueden ser resueltos con la ayuda de su médico tratante, por lo que es muy importante que si usted tiene alguno de estos efectos secundarios, consulte con su médico para que busque una solución y así pueda utilizar la insulina sin ningún problema, lo que le permitirá disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Factores que pueden influir en la efectividad de la insulina

Los factores mencionados a continuación, pueden influir en la efectividad de la acción de la insulina en su organismo.  Le recomendamos evaluar y analizar las siguientes situaciones y si tiene alguna duda debe consultar con su médico diabetólogo.

  1. Para su conservación, la insulina debe mantenerse en el refrigerador en los estantes intermedios, a temperaturas entre 4 °C a 8 °C (39.2 °F a 46.4 °F).  Nunca coloque la insulina en el congelador o a temperaturas inferiores a 2 °C (35.6 °F).
  2. El frasco de la insulina que tenga en uso, puede conservarlo a temperatura ambiente entre 15 °C a 26 °C (59 °F a 78.8 °F), en este caso, la insulina solo puede usarse hasta por 28 días luego de ser abierta.  Debe desechar el frasco de insulina a más tardar en 30 días después de haber abierto el frasco, sin importar la fecha de vencimiento, debido a que luego de un tiempo las bacterias crecen dentro del vial y la insulina empieza a degradarse.  Coloque en el vial la fecha en que fue abierta para un mayor control.
  3. Le sugerimos leer y siempre seguir con cuidado las instrucciones de conservación del fabricante incluidas en el empaque de su insulina.
  4. Conserve y proteja la insulina de las temperaturas extremas (frío y calor), menores a 2°C (35.6 °F) o superiores a los 30°C (86 °F).  Mantenga la insulina en lugares donde no esté expuesta a la luz directa del sol y alejada de aires acondicionados, estufas, microondas, entre otras fuentes de calor o frío.
  5. Debe verificar que la insulina que se va a inyectar es la que le indicó su médico.   Si usted usa varios tipos de insulina, verifique que se esté inyectando el tipo de insulina y la dosis que le corresponde en ese momento.  Por ejemplo, si usa NHP y ultrarrápida (cuando le corresponda NPH, no se inyecte la ultrarrápida, o cuando le corresponda ultrarrápida, no se inyecte NPH.).
  6. Cuando el frasco está por terminarse, la poca insulina que queda puede presentar residuos y el efecto de la insulina en su organismo será impreciso.
  7. Si debe salir y llevar su insulina, existen estuches refrigerados especiales para transportarla.  Si no tiene uno, puede utilizar un estuche con bolsas de gel frío, hieleras o termo.
  8. Asegúrese de inyectar correctamente la insulina en el tejido graso de la piel del abdomen, muslos, nalgas y brazos, vigilando no hacerlo en el tejido superficial de la piel (la epidermis) o muy profundo (en los músculos), ya que esto podría afectar la absorción y acción de la insulina.
  9. Cuando se inyecta la insulina muy superficialmente o en la epidermis podrían ocurrir algunas de las siguientes situaciones: riesgo de hiperglicemia (ocasionada por la imprecisión y filtración en el punto de inyección), dolor y ardor de la inyección, irritación o moretones en la piel y variaciones en la acción de la insulina.
  10. Si se inyecta la insulina muy profundamente y llega al músculo, puede ocasionar algunas de las siguientes situaciones: riesgo de hipoglicemia, variaciones inesperadas de los niveles de glucosa sin motivo aparente o dolor durante la inyección.
  11. Debe rotar los puntos de inyección con un margen de separación de por lo menos 3cm entre ellos para evitar el endurecimiento de los tejidos.  Si se inyecta la insulina repetidas veces en la misma zona, ésta puede endurecerse y convertirse en una complicación llamada Lipohipertrofia, zonas inflamadas y abultadas, pero indoloras.  Si usted se inyecta en estos sitios endurecidos (Lipohipertrofia), en cicatrices, lunares o moretones, la absorción y la acción de la insulina son impredecibles.
  12. Cuando la insulina rápida se inyecta en el abdomen se absorberá en menor cantidad de tiempo.
  13. La insulina de larga duración o prolongada mejora su efecto inyectándola en las nalgas o parte superior de los muslos.
  14. Si usted está tomando sol, se da un baño caliente o si está en un sauna, la velocidad del efecto de la insulina aumentará o actuará más rápidamente.
  15. Así mismo, la velocidad de absorción y acción de la insulina aumentará, si se inyecta la insulina en una parte del cuerpo que luego utilizará para realizar ejercicios o alguna actividad física fuerte.  Si se inyecta insulina en los brazos y va a nadar o se inyecta insulina en las piernas y va a trotar, la absorción y acción de la insulina será más rápida.

En Diabetes al Dia nuestro principal objetivo es que adquiera los conocimientos necesarios que le permitan prevenir cualquier problema que se pueda presentar y así su calidad de vida no se vea afectada.

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Tipos de Insulina

Las personas que requieren insulina, deben conocer los diferentes tipos de insulina que existen, ya que cada uno actúa de manera diferente para reducir los niveles de glucosa en la sangre.  Es muy importante que las personas que se inyectan insulina sepan cómo actúa el tipo o tipos de insulina que utilizan, cuándo comienzan a actuar después de haber sido inyectadas, la hora en que ejercen su mayor potencia de acción y el tiempo que permanecen en el torrente sanguíneo.  Esta información le permitirá prevenir más acertadamente las hipoglicemias o bajos niveles de glucosa en la sangre y las hiperglicemias o elevados niveles de glucosa en la sangre.

Las características que pueden ayudarlo a decidir con su médico qué insulina es mejor para usted, son las siguientes:

  • Arranque.
  • Hora Pico.
  • Duración.

Arranque: Es el tiempo que tarda la insulina en llegar al flujo sanguíneo y comenzar a reducir los niveles de glucosa.

Hora Pico: Es el momento en que la insulina alcanza su mayor potencia, en términos de reducción de nivel de glucosa en la sangre.

Duración: Es el tiempo que la insulina continúa reduciendo el nivel de glucosa en la sangre.

Según estas características, existen insulinas de acción ultra rápida (Lispro), de acción rápida (regular o cristalina), insulinas de acción intermedia (NPH o lenta), de acción ultra lenta y Glarguina o Lantus que tiene un tiempo de duración de 24 horas sin pico de acción. Las insulinas de acción ultra rápida y rápida son cristalinas. La insulina NPH luce turbia por lo que es necesario agitarla antes de utilizarse.

Insulinas de acción ultra rápida (Lispro)

Arranque: 15 minutos.
Hora pico: 30 minutos.
Duración: 3 a 4 horas.

Insulinas de acción rápida

insulina_rapida

Arranque: 30 minutos.
Hora pico: entre 1 y 3 horas.
Duración: aproximadamente 8 horas

 

 

Insulinas de acción intermedia

insulina_intermedia

Arranque: 1 ½ a 2 horas.
Hora pico: entre 4 y 10 horas.
Duración: 18 a 24 horas.

 

 

Insulinas de acción lenta

Arranque: 1 a 2 horas
Hora pico: entre 6 y 8 horas.
Duración: 24 a 26 horas.

Insulina Glargina (Lantus)

Arranque: 1 a 2 horas.
Hora pico: No tiene picos (basal), actúa de manera continua las 24 horas.
Duración: 24 horas.

Las insulinas de acción ultra rápida (Lispro) están diseñadas para ser inyectadas justo antes de las comidas y las insulinas rápidas deben ser inyectadas de 30 a 45 minutos antes de comer. Las insulinas de acción intermedia (NPH) tienen una acción que dura todo el día si son inyectadas por las mañanas. Las insulinas de acción ultra lenta generalmente son inyectadas en las mañanas o antes de acostarse a dormir.

En ciertas ocasiones, los médicos recomiendan a sus pacientes mezclar dos tipos de insulina (rápida y NPH) en una misma inyectadora o jeringa.

 Mezclas de insulina

shutterstock_170961368Frecuentemente, los pacientes son instruidos para inyectarse una determinada dosis de insulina de acción rápida (regular o cristalina) y de acción intermedia (NPH), en la misma inyectadora.

Insulinas Premezcladas

En algunos casos también se pueden utilizar insulinas Premezcladas que son combinaciones de dos tipos de insulina contenidas en un mismo frasco para producir un efecto intermedio.  Las insulinas Premezcladas que están disponibles en el mercado son: 50/50 que contienen 50% de insulina NPH y 50% de insulina rápida, 70/30, que contienen 70% de insulina NPH y 30% de insulina rápida y 75/25, que contienen 75% de insulina NPH y 25% de insulina rápida.  Estas opciones deben ser discutidas con su médico, y éste es el único que puede indicarlas.

Aditivos

Todas las insulinas tienen ingredientes agregados; esto previene el crecimiento de bacterias y ayuda a mantener un balance neutral entre ácidos y bases. En el caso de acción Intermedia y Lenta, éstas, además, contienen ingredientes que prolongan su acción y pueden variar de acuerdo a las diferentes marcas (del mismo tipo de insulina). También pueden causar diferencias muy pequeñas en el arranque, hora pico y duración.  En algunos casos los aditivos pueden causar reacciones alérgicas.

 

Potencia y Procedencia de la Insulina

shutterstock_160671770Potencia

Todas las insulinas vienen disueltas en líquido, pero las soluciones pueden tener diferentes potencias.

Anteriormente existían insulinas de U-40 y U-80 pero en la actualidad únicamente existen insulinas con potencia de U-100, esto quiere decir que contiene 100 unidades de insulina por mililitro de fluido.

Procedencia 
Antiguamente las insulinas podían ser de procedencia animal (porcina o bovina). Actualmente las insulinas son de procedencia humana (humana semisintética y humana recombinante); las insulinas Humanas recombinantes además de ser absorbidas más rápidamente, tienen menor factibilidad de causar reacciones alérgicas.

Insulina humana semisintética:
Es producida al convertir la insulina de cerdo en una forma “idéntica” a la de insulina humana.

Insulina humana recombinante:
Es elaborada mediante Ingeniería Genética. Se le llama así porque se elabora con tecnología de recombinación de RNA (ácido ribonucléico), la cual consiste en un proceso químico que hace posible elaborar cantidades ilimitadas de insulina humana. Este tipo de insulina humana es la insulina más usada.

En Diabetes al Dia, nuestra misión y compromiso es ofrecer la más confiable y completa fuente de educación, e información actualizada en materia de Diabetes, para que adquieran los conocimientos necesarios que les permitan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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¿Qué es la Insulina?

La insulina es una hormona producida por las células Beta del páncreas, que es una glándula localizada detrás del estómago. La insulina es necesaria para que se pueda cumplir un proceso llamado metabolismo, en el cual los alimentos digeridos son transformados en la energía que el organismo necesita.

Sin la insulina, la glucosa (forma de azúcar producida cuando son digeridos azúcares y almidones) no puede ser utilizada apropiadamente como fuente de combustible por las células. Esto ocasiona que las células no dispongan de una fuente adecuada de combustible para realizar sus actividades diarias, y además, los niveles de glucosa se van acumulando en el torrente sanguíneo en niveles por encima de lo normal. Por lo tanto, una persona con Diabetes, si no se controla, tendrá elevados niveles de glucosa en la sangre y orina.

La Insulina es necesaria para vivir

Las personas con Diabetes Tipo 1 (Insulino-dependientes) no producen la Insulina que sus cuerpos necesitan, por lo tanto, deben inyectarse uno o más tipos de Insulina todos los días, para contar con la insulina necesaria para metabolizar la glucosa, es decir, permitir que la glucosa entre en las células y sea utilizada como combustible.

Recordemos que la insulina es como la llave que abre la puerta de las células para que éstas sean utilizadas como combustible. Debido a que en personas con Diabetes Tipo 1 no hay producción de insulina, ésta no puede abrir la puerta de las células, por lo que las células no pueden utilizarla como su fuente adecuada de combustible, elevándose además los niveles que circulan por el torrente sanguíneo. Es por esta razón que las personas con Diabetes Tipo 1, requieren inyectarse uno o más tipos de insulina varias veces al día.

La insulina debe ser administrada al organismo mediante inyecciones, debido a que si se hace en forma oral (pastillas), los jugos digestivos del organismo la destruyen. Es importante mencionar, que además de las inyecciones, existen otras alternativas tales como plumas, infusores y bombas de insulina. Inyectando la insulina debajo de la piel ésta puede ser absorbida lentamente por el flujo sanguíneo.

Si usted es insulino-dependiente debe dejar que su médico decida qué tipo de insulina es mejor en su caso, sin embargo, es importante que usted conozca y entienda, tanto como sea posible, acerca de la insulina que utiliza, por qué la necesita, cómo afecta y a qué síntomas debe estar atento.

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